Consideraciones anatómicas sobre el hilio hepático en fetos humanos .Anatomic considerations on the hepatic hilum in human fetuses

Resumen

RESUMEN El conocimiento sobre las posibles variantes en la disposición de los elementos del pedículo hepático a nivel del hilio es vital para evitar lesiones iatrogénicas durante procedimientos quirúrgicos. Esta investigación tuvo como fi nalidad contribuir al conocimiento actual sobre el hilio hepático. Se disecaron 60 cadáveres de fetos humanos de ambos sexos, con edades gestacionales entre 20 y 39 semanas, procedentes de hospitales del Área Metropolitana de Caracas, perfundidos con vinil rojo y conservados en formaldehído al 10%. La arteria hepática derecha se ubicó preferentemente en el plano intermedio (67,19%), la arteria hepática izquierda en el superficial (74,60%), las vías biliares en el superficial (63,33%) y la vena porta en el profundo (98,33%). Se establecieron seis disposiciones por planos de estos elementos, observándose el patrón “clásico” (tipo i. Superficial: vías biliares; intermedio: arterias hepáticas, y profundo:vena porta) sólo en el 15,00%, aunque en el 85,00% de las piezas las vías biliares y las arterias hepáticas ocuparon una posición superficial (independientemente de su relación entre sí) a la vena porta (tipos i, ii, iii y iv). Las vías biliares fueron superficiales a la arteria hepática derecha en el 63,33%. Cuando presentes, las arterias hepáticas derecha, izquierda e intermedia ingresaron al hígado sin dividirse en la mayoría de las piezas (78,13%, 66,67% y 71,43%, respectivamente);las vías biliares emergieron como conducto hepático común en el 90,00%, aunque un canalículo biliar aberrante estuvo presente en 5 piezas (8,33%), y la vena porta ingresó como un tronco único en el 79,66%.

Palabras clave: Anatomía, fetos humanos, hilio hepático.

SUMMARY The knowledge of possible variations in the disposition of elements of the hepatic pedicle at the hilum is very important in order to avoid iatrogenic injuries during surgical procedures.The purpose of this research was to contribute to the available knowledge of the hepatic hilum. Sixty (60) human fetal cadavers, both sexes, aging between 20 and 39 gestational weeks, from hospitals of the “Área Metropolitana” of Caracas, red vinyl perfused and preserved in 10% formaldehyde were dissected. The right hepatic artery was found more often in the middle plane (67.19%), the left hepatic artery in the superficial (74.60%), the bile ducts in the superficial (63.33%) and the portal vein in the deep (98.33%). Six plane dispositions of these elements were stablished. The “classic” pattern (type i. Superficial: bile ducts; middle: hepatic arteries, and deep: portal vein) was seen only in 15.00%, although in 85.00% of the specimens the bile ducts, and the hepatic arteries were superficial (independently of the relation between them) to the portal vein (types i, ii, iii and iv). Bile ducts were superficial to the right hepatic artery in 63, 33%. When present, the right, left and middle hepatic arteries entered the liver without branching in most cases (78.13%, 66.67% and 71.43% respectively); bile ducts came from the liver as the hepatic common duct in 90.00%, although an aberrant bile canaliculus was present in 5 specimens (8.33%), and the portal vein entered as a single vessel in 79.66%.

Keywords: Anatomy, hepatic hilum, human fetuses.

FINANCIAMIENTO: 09.30.4583.2000 CDCH-UCV.

Recibido: 18-08-2016. Aceptado: 01-09-2016.