Revista Venezolana de Urología

HOLEP: Enucleación de la Próstata con Láser de Holmio

2024-04-24T18:34:27+00:00

La enucleación endoscópica anatómica de la próstata con láser Holmium se denomina HoLEP. Desde su implantación, hace más de 25 años, se han descrito diversas modificaciones de la técnica original manteniendo el principio fundamental de realización
de la enucleación. De la mano de la evolución tecnológica así como del gran número de estudios publicados al respecto, las complicaciones postoperatorias de esta cirugía se han reducido considerablemente y se han mejorado sus resultados funcionales. Hemos realizado una revisión de los aspectos aspectos más relevantes de esta cirugía hasta la fecha

Impacto de la Ecografía Intraoperatoria Adicional a la Endoscopia Flexible Como Método de Valoración “Stone Free” Posterior a la Cirugía Renal Percutánea

2024-04-24T18:52:09+00:00

La presencia de fragmentos residuales posterior a intento fallido de extracción, puede asociarse a infecciones urinarias persistentes, sintomatología obstructiva o constituirse en núcleo de recristalización y recidivas. De allí la importancia de identificarlos antes de decretar su ausencia total, al finalizar un procedimiento operatorio en el interior de las cavidades urinarias. De los métodos propuestos; la radiología simple y la TAC, el primero se asocia con altos índices de falsos negativos y el segundo con manifiesta complejidad para su uso perioperatorio. Objetivo: Resaltar la utilidad de la asociación de ecografía renal a la
inspección endoscópica final, en un intento de excluir presencia de litiasis residual posterior a NLP. Materiales y métodos: estudio retrospectivo, transversal, no experimental, describe una serie de 27 casos, de litiasis coraliforme, en un periodo de 5 años, sometidos a NLP bajo técnica de 90°. La muestra se dividió en 2 grupos: en el grupo A, 11 casos, se usó endoscopia flexible complementaria de inspección final, y en el grupo B, 16, casos, se asoció la ecografía intraoperatoria. A todos los pacientes se les solicitó TAC confirmatoria ambulatoria, post operatoria Resultados: en el grupo A, la TAC confirmatoria detectó litiasis en 22,22%, considerando “Stone Free” en 77,77% de los casos. En el grupo B, la TAC diagnosticó litos en 1 caso lo cual corresponde a 8.3% de dicha serie, considerando Stone Free 91,7% de los mismos. Conclusión: La ecografía intraoperatoria es un estudio de imagen seguro, reproducible, económico e inocuo, útil para verificar si se ha logrado eliminación completa de cálculos renales después de NLP, mejorando así su eficacia y seguridad, previniendo reexploraciones, recidivas y la necesidad de cirugías concurrentes.

Técnicas de Reimplante Ureteral y Complicaciones. Análisis Prospectivo en 500 Receptores de Trasplante Renal

2024-04-24T19:01:37+00:00

La mayoría de las complicaciones urológicas en Trasplante Renal, se asocian a la anastomosis ureterovesical, siendo las más frecuentes las fistulas urinarias y la obstrucción.Se presenta estudio prospectivo de la técnica de reimplante ureteral en 500 receptores de trasplante renal, seguimiento de complicaciones y evolución durante 12 meses. Las complicaciones urológicas relacionadas al reimplante ureteral presentaron una incidencia de 8.4%, siendo las más frecuentes: estenosis ureteral y necrosis isquémica de uréter. El reimplante más frecuente fue Lich-Gregoire modificado (399 pacientes), resolución quirúrgica temprana mediante Cirugía Reconstructiva Mayor, fue la conducta de mayor frecuencia, requiriendo re exploración quirúrgica en el 7% (3 pacientes), sin mortalidad asociada ni perdida de injerto. Las diferentes técnicas de reimplante ureteral empleadas presentaron una tasa de complicaciones baja en los receptores de trasplante renal estudiados. Se recomienda el conocimiento de las diferentes técnicas de reimplante ureteral y sus complicaciones en la formación del urólogo.

Creación de Videoteca Como Herramienta de Aprendizaje en la Cirugía Urológica Laparoscópica Asistida por Robot

2024-04-24T19:11:23+00:00

La cirugía laparoscópica asistida por robot, cada día es más utilizada en el campo de la urología, por lo que se hace necesario mejorar la capacitación de los cirujanos, a través de la comprensión del procedimiento y pasos quirúrgicos, teniendo relevancia el videoentrenamiento, como una herramienta educativa útil, de importante aporte en este aprendizaje. Objetivo: favorecer el aprendizaje y desarrollo de competencias quirúrgicas en cirugía urológica robótica, por medio de una videoteca digital. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo y descriptivo, en el que se recolectó la información de forma longitudinal, con una población y muestra representada por los pacientes con patologías urológicas, intervenidos a través de laparoscopía asistida por robot da Vinci, en el Centro Médico Docente La Trinidad de Caracas, Venezuela, en el período marzo a septiembre 2022, a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia y discrecional. Resultados: con la herramienta para edición de video Filmora, se obtuvo una videoteca, que incluye videos editados e instructivos en formato mp4, de los procedimientos urológicos asistidos por robot mas frecuentemente realizados. Éstos se encuentran disponibles en la plataforma del aula virtual del CMDLT en YouTube. Conclusiones: la videoteca es un recurso flexible, didáctico y rentable para el desarrollo cognitivo de los cirujanos, fortaleciendo el aprendendizaje y facilitando la comprensión de los procesos quirúrgicos asistidos por robótica.

Mensaje del Presidente de la Sociedad Venezolana de Urología

2024-04-24T18:17:56+00:00

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2024-04-24T17:55:20+00:00

Paraganglioma Retroperitoeal. Reporte de Caso Clínico

2024-04-24T20:00:56+00:00

Los paragangliomas son tumores originados de las células del sistema neuroendocrino, por lo general benignos y únicos; se calcula que su incidencia es de 0,2 a 0,5 casos/100.000 habitantes/año; 90% tienen localización adrenal (feocromocitomas), y 10% son extraadrenales (paragangliomas); de estos últimos, el 85% se encuentran en el abdomen o la pelvis; a su vez, de este 85%, el 27% son no funcionales o no han producido síntomas en el momento del diagnóstico.

Carcinoma Encapsulado en Paciente con Riñón en Herradura

2024-04-24T19:31:04+00:00

El riñón en herradura es una anomalía de fusión, ocurre en 0,25% de la población; de estos, el 37,5% pueden desarrollar cáncer, equivalente al 0,09% de la población mundial. En vista de la infrecuencia de casos, el riesgo de mortalidad y el comportamiento del cáncer renal, se presenta el caso de paciente masculino de 47 años, fumador, con inicio de enfermedad en 2022, con hematuria y dolor lumbar, estudio tomográfico que reveló lesión ocupante de espacio en polo superior del riñón izquierdo, en variante de riñón en herradura. Se practica nefrectomía parcial izquierda con diagnóstico histológico de carcinoma renal clásico de células claras encapsulado. El diagnóstico temprano con conducta inmediata minimiza los daños, aumenta sobrevida y proporciona calidad de vida.

¿Qué nos dejó la Pandemia?

2024-04-24T18:31:02+00:00

Revise las Normas para los autores de publicaciones en la Revista Venezolana de Urología

2024-04-24T18:13:27+00:00

Ventana Peritoneal Laparoscópica para Manejo de Fistula Linfocutánea Post Trasplante Renal

2024-04-24T20:10:18+00:00

Objetivo: Plantear la reconducción de la fistula mediante la elaboración laparoscópica de una ventana peritoneal, ofreciendo la corrección definitiva y eficaz de la linforragia. Métodos: Se presenta caso clínico de paciente masculino de 75 años de edad sometido a Trasplante Renal Heterotopico Donante vivo. Durante control ecográfico se confirma la presencia de Linfocele al 4°día de Post operatorio , con preservación de la función del injerto y condiciones clínicas estables, con aumento no significativo del linfocele. Posteriormente, el 9° día de post operatorio, paciente presenta signos de flogosis en herida operatoria, y se inicia el drenaje de secreción serosa a nivel del tercio medio de la herida, el estudio del líquido fue compatible con líquido linfático en ausencia de infección. En virtud de no existir signos compresivos que afectara al injerto, se decide una conducta expectante. El gasto diario de la fistula linfocutánea aumentó considerablemente a 400cc por día con pérdidas proteicas asociadas, por lo que se decide resolución quirúrgica. Resultados: Se realiza decolamiento de colon ascendente, bajo guía ecográfica intraoperatoria, guiamos una punción paravesical confirmatoria, el peritoneo parietal fue incidido hasta lograr una amplia comunicación, se ingresa a la cavidad extraperitoneal, liberando septos peri injerto y exudado fibroso, posteriormente se hace marsupialización de los bordes. Paciente egresado posterior a las 24 horas, sin complicaciones. Conclusiones: La linforragia incohercible puede representar una grave complicación post operatoria en los pacientes post trasplantados, la confección de la Ventana Peritoneal Laparoscópica constituye un acceso mínimamente invasivo eficaz y sin porcentaje de recidiva.

RTU Bipolar Asociada a Cervicoplastia Vesicoscopica con Injerto de Mucosa Bucal para el Tratamiento de la Estenosis del Cuello Vesical Recidivante

2024-04-24T20:33:52+00:00

La estenosis de cuello vesical es una de las posibles complicaciones asociadas a la cirugía radical de próstata. Se presenta del 0,5 al 30% de los pacientes y generalmente se evidencia a los 2 años posteriores a la cirugía. Su etiología es desconocida y su sintomatología inespecífica siendo imperativo su diagnostico diferencial con otras posibles causas de obstrucción infravesical. Se han propuestos múltiples tratamientos para su manejo, siendo la más habitual de consideración inicial, la resección endoscópica e infiltración del área resecada con medicación variable en un intento de prevenir las temibles recidivas, no obstante, la cual puede recurrir en el 30 al 40 % de los casos intervenidos. Esta alta incidencia, confiere como difícil reto quirúrgico el intento de prevenir los nuevos episodios de recidiva, especialmente cuando los pacientes han estado asociados con múltiples intentos fallidos de corrección permanente. Presentamos el caso de un paciente de 68 años quien luego de prostatectomía radical, había sido sometido a 3 cirugías trans uretrales, destinadas a corregir una estenosis recidivante del cuello vesical. Acude a nuestro centro con las características de una presentación similar de obstrucción urinaria inferior. Luego de constatada la reesclerosis, se decidió intentar una propuesta diferente. En consecuencia, se plantea la realización inicial de la RTU de la esclerosis mediante energía bipolar para de inmediato, a través de accesos vesicoscópicos, practicar una cervicoplastia complementaria del borde posterior del cuello vesical mediante el uso de un injerto de mucosa bucal. Luego de 6 meses de seguimiento del paciente, y en presencia de condiciones favorables de micción, planteamos, para su consideración esta nueva propuesta para el manejo quirúrgico de la esclerosis recidivante del cuello vesical.