Modalidad Video: Recanalización Endoscópica de Meato Ureteral Post RTUP

Resumen

Paciente masculino de 60 años, quien acude a consulta urológica por presentar dolor de moderada intensidad en región lumbar derecha insidioso que logra acalmia temporal con la administración de AINES, antecedentes urológicos de importancia refiere infecciones urinarias a repetición, RTUP hace 4 meses, niega antecedente de litiasis. Paraclínicos: Ecografía abdominopelvica: hidronefrosis grado III, sin evidencia de litiasis. Laboratorios: Azoados dentro de limites normales. UROTAC con contraste endovenoso Compromiso de la relación cortico medular derecha secundaria a deformidad y dilatación del sistema colector ipsi lateral en todo su trayecto hasta la llegada a vejiga sin evidencia de imágenes intramurales , con retardo en la eliminación del medio de contraste. Cistoscopia: lóbulos prostáticos coaptación de aprox 60%, sin visualización de meato derecho. En vista de hallazgos clínicos y paraclínicos se decide llevar a mesa operatoria. Procedimiento quirúrgico: Se realiza punción renal guiada por ecografía , pielografía anterógrada derecha evidenciado dilatación total de sistema colector , paso de guía y catéter open end 5 fr hasta unión uretero vesical sin continuidad a vejiga , bajo fluoroscopio y visión directa endoscópica se realiza corte en protrusión de catéter open end con asa de Collins permitiendo la progresión de guía a nivel vesical , con posterior colocación de catéter doble j y resección de lóbulos prostáticos. Se realiza seguimiento del paciente con apoyo ecográfico donde se evidencia adecuada adecuada relación cortico- medular derecha, sin dilataciones de vías urinarias, cistoscopia meato derecho funcional. Conclusión: La recanalización de meato ureteral endoscópica guiada bajo fluoroscopio es una alternativa segura y eficaz ofreciendo a los pacientes el beneficio de la mínima invasión con resolución completa de su patología y disminución de la estancia hospitalaria.