Revista Venezolana de Ultrasonido en Medicina (RVUM)

Drenaje percutáneo de absceso hepático guiado por ultrasonografía inalámbrica a pie de cama del paciente. A propósito de un caso

Mon, 03 Jul 2023 00:00:00 +0000

El absceso hepático es una colección de material supurativo encapsulada ubicada en el parénquima hepático, clasificado mayoritariamente como piógeno o amebiano. Se presenta el caso de un paciente masculino de 35 años quien presenta desde hace un mes alzas térmicas recurrentes y dolor abdominal en hipocondrio derecho. Se efectuó ecografía en el punto de atención abdominal, evidenciándose lesión ovalada en segmentos hepáticos V, VII y VIII, de 13 cm x 11 cm x 11 cm, de bordes regulares, heterogéneo, ecomixto con reforzamiento acústico posterior y ecos internos, sin vascularización interna al doppler. Se indicó antibioticoterapia empírica y se planteó para drenaje percutáneo guiado por ultrasonido inalámbrico. Sobre la base de la literatura consultada y la experiencia personal, se aconseja la realización del drenaje percutáneo de este tipo de abscesos, guiados por ultrasonido inalambrico a pie de cama en pacientes seleccionados, demostrando que el mismo es seguro, barato y eficaz.

Liver abscess is a collection of encapsulated suppurative material located in the liver parenchyma, mostly classified as pyogenic or amoebic. We present the case of a 35-year-old male patient who has presented for a month with recurrent thermal increases and abdominal pain in the right hypochondrium. Ultrasound was performed at the abdominal care point, evidencing oval lesion in liver segments V, VII and VIII, 13 cm x 11 cm x 11 cm, with regular edges, heterogeneous, mixed echo with posterior acoustic reinforcement and internal echoes, without internal vascularization to the Doppler. Empirical antibiotic therapy was
indicated and proposed for percutaneous drainage guided by wireless ultrasound. Based on the literature consulted and personal experience, it is advisable to perform percutaneous drainage of this type of abscess, guided by wireless ultrasound at the bedside in selected patients, demonstrating that it is safe, cheap and effective.

Nódulos asépticos y alopécicos del cuero cabelludo: Rara entidad vista desde la perspectiva de la ecografía diagnóstica. A propósito de un caso

Jhon E. Millan, Renata Velásquez — Mon, 03 Jul 2023 00:00:00 +0000

Los nódulos asépticos y alopécicos del cuero cabelludo son una nueva entidad que afecta a varones entre 18-35 años, teniendo una presentación descrita por el propio nombre de la enfermedad: lesión nodular en forma de cúpula, de superficie alopécica rodeada por cuerpo cabelludo normal y sin colonización bacteriana concomitante. Se presenta caso de paciente masculino con lesiones nodulares localizadas en cuero cabelludo.

Aseptic and alopecic nodules of the scalp are a new entity that affects men between 18-35 years of age, having a presentation described by the name of the disease itself: dome-shaped nodular lesion, with an alopecic surface surrounded by the scalp. normal and without concomitant bacterial colonization. A case of a male patient with nodular lesions located on the scalp is presented.

Síndrome de Goldenhar. Reporte de un caso

Mon, 03 Jul 2023 00:00:00 +0000

El síndrome de Goldenhar, o espectro óculo-aurículo-vertebral, es un síndrome congénito caracterizado por alteraciones en diferentes grados de las estructuras faciales. En ocasiones también existen alteraciones de la columna vertebral y otros defectos óseos, malformaciones cardíacas y anomalías del sistema nervioso central. Un aspecto importante es que, en la mayoría de los casos, estas lesiones son unilaterales. La causa es desconocida. El diagnóstico prenatal solo es posible mediante la identificación de alteraciones morfológicas, ya que no existen marcadores genéticos para el diagnóstico. La enfermedad no es mortal, pero las
alteraciones cráneo-faciales graves pueden poner en peligro la vida en el periodo posnatal. El tratamiento consiste en cirugía plástica reconstructiva. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal del síndrome de Goldenhar.

Goldenhar syndrome, or oculo-auriculo-vertebral spectrum, is a congenital syndrome characterized by alterations in different degrees of facial structures. Further, there are alterations of the spine, other bone defects, cardiac malformations, and central
nervous system anomalies. An important aspect is that, in most cases, these lesions are unilateral. The cause is unknown. Prenatal diagnosis is only possible by the identification of morphological alterations, as there are no genetic markers for diagnosis. The condition is not fatal, but severe craniofacial alterations can be life-threatening in the postnatal period. Treatment consists of reconstructive plastic surgery. A case of prenatal diagnosis of Goldenhar syndrome is presented.

Diagnóstico prenatal de foco ecogénico intracardiaco: experiencia de 7 años

José G. Luque B., Marmig Bracho, Rafael Bencomo — Mon, 03 Jul 2023 00:00:00 +0000

Objetivo: Describir las características observadas ante la presencia del foco ecogénico intracardiaco como hallazgo ecográfico fetal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 110 de 6549 estudios ecográficos de pesquisa prenatal realizados
en un centro privado durante un período de 7 años, que reportaron la presencia del foco ecogénico intracardiaco; estos 110 ecosonogramas se utilizaron para la identificación y descripción de las características inherentes a la presencia de este hallazgo. Resultados: El foco ecogénico intracardiaco se diagnosticó en 1,67 % de los estudios; un 19,10 % de los casos durante la semana 18 de gestación; en 95 % de los casos estuvo presente como hallazgo aislado, 95 % en ventrículo izquierdo y 95 % como una sola estructura; el 40 % tuvo un tamaño entre 2 y 2,5 mm, con una medida promedio de 2,39 mm. Conclusiones: El foco ecogénico intracardiaco continúa siendo un diagnóstico presente en la ecografía de pesquisa prenatal, observándose con mayor frecuencia como hallazgo aislado, único y en el ventrículo izquierdo, siendo su tamaño promedio 2,39 mm.

Objective: To describe the characteristics observed in the presence of the intracardiac echogenic focus as a fetal ultrasound finding. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in 110 of 6549 prenatal screening ultrasound studies performed in our private center during a period of 7 years, which reported the presence of the intracardiac echogenic focus; these 110 echosonograms were used to identify and describe the characteristics inherent to the presence of this finding. Results: The intracardiac echogenic focus was diagnosed in 1.67% of the studies; 19.10% of the cases during the 18th week of gestation; in 95% of the cases, it was present as an isolated finding, 95% in the left ventricle and 95% as a single structure; 40% had a size between 2 and 2.5 mm, with an average measurement of 2.39 mm. Conclusions: The intracardiac echogenic focus continues to be a diagnosis present in prenatal screening ultrasound, being observed more frequently as an isolated, single finding and in the left ventricle, with an average size of 2.39 mm.

Determinación de volumen ovárico en la población femenina de 14 a 35 años

Alyireth García G. — Mon, 03 Jul 2023 00:00:00 +0000

Objetivo: Determinar los valores del volumen ovárico en mujeres de 14 a 35 años, que consultaron al servicio de Radiología y Diagnóstico por Imagen del hospital Vargas de Caracas entre enero y abril de 2022. Métodos: La población estuvo constituida por 213 pacientes sanas en edad fértil. Se registraron la edad, el índice de masa corporal y las medidas longitudinal, anteroposterior y transversal del ovario, multiplicadas por 0,52 para cálculo de volumen ovárico. Resultados: El volumen ovárico promedio de las pacientes fue de 7,4 ± 3,5 cc. El volumen del ovario derecho fue significativamente mayor de 8,1 cc que el izquierdo que fue 6,8 cc p < 0,005. No se encontró una relación significativa del volumen ovárico ni con la edad, ni con el índice de masa corporal. Conclusión: Estos valores ecográficos locales no son similares a los de estudios internacionales realizados hace 32 años, dejando en claro la necesidad de seguir trabajando en valores de referencia nacionales que reflejen los cambios fenotípicos establecidos en las últimas décadasObjetivo: Determinar los valores del volumen ovárico en mujeres de 14 a 35 años, que consultaron al servicio de Radiología y Diagnóstico por Imagen del hospital Vargas de Caracas entre enero y abril de 2022. Métodos: La población estuvo constituida por 213 pacientes sanas en edad fértil. Se registraron la edad, el índice de masa corporal y las medidas longitudinal, anteroposterior y transversal del ovario, multiplicadas por 0,52 para cálculo de volumenovárico. Resultados: El volumen ovárico promedio de las pacientes fue de 7,4 ± 3,5 cc. El volumen del ovario derecho fue significativamente mayor de 8,1 cc que el izquierdo que fue 6,8 cc p < 0,005. No se encontró una relación significativa del volumen ovárico ni con la edad, ni con el índice de masa corporal. Conclusión: Estos valores ecográficos locales no son similares a los de estudios internacionales realizados hace 32 años, dejando en claro la necesidad de seguir trabajando en valores de referencia nacionales que reflejen los cambios fenotípicos establecidos en las últimas décadas.

Objective: To determine the ovarian volume values in women aged 14 to 35 year who consulted at the Radiology and Diagnostic Imaging Service of the Hospital Vargas de Caracas between January to April 2022. Methods: The study population included 213 healthy women of childbearing age. Age, body mass index, and longitudinal, anteroposterior, and transverse measurements of the ovary, multiplied by 0.52 to calculate ovarian volume, were recorded. Results: The mean ovarian volume of the patients was 7.4 ± 3.5 cc. The volume of the right ovary was significantly greater than the left ovary (8.1 cc vs 6.8 cc p < 0.005). No significant differences were found for ovarian volume, age or body mass index. Conclusion: These local ultrasound values are not similar to those of international studies carried out 32 years ago, making clear the need to continue working on national reference values that reflect the phenotypic changes established in recent decades.

Estudio doppler de la arteria renal materna y complicaciones en trastornos hipertensivos del embarazo

Mon, 03 Jul 2023 00:00:00 +0000

Objetivo: Evaluar con ecografía doppler los índices de pulsatilidad y resistencia de la arteria renal en pacientes con trastornos hipertensivo del embarazo que acudieron al Hospital Universitario “Dr. Luis Razetti” de Barcelona, entre julio y septiembre de 2022. Métodos: Se incluyeron 18 gestantes con edad gestacional mayor a la semana 20, con diagnóstico de trastorno hipertensivo del embarazo tipo preeclampsia con signos de gravedad e hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobreagregada con signos de gravedad, con y sin complicaciones. Se determinó tensión arterial sistólica, diastólica y media; así como parámetros de laboratorio y se realizó medición por ecografía doppler del índice de pulsatilidad y de resistencia renal. Resultados: El 88,8 % presentó preeclampsia con signos de gravedad; 16,7 % presentaron alguna complicación, 11,1 % insuficiencia renal y 5,6 % disfunción hepática. Se encontraron diferencias significativas entre las pacientes con complicaciones para valores de plaquetas, transaminasas glutámico oxalacética y glutámico pirúvica, y creatinina. El índice de pulsatilidad renal en complicadas fue 1,32 ± 0,03 y en no complicadas fue de 1,26 ± 0,05. El índice de resistencia tuvo una tendencia a elevarse en complicadas 0,68 ± 0,03 y 0,66 ± 0,02 sin complicaciones. Conclusión: Los marcadores bioquímicos séricos transaminasa oxalacética, pirúvica, urea y creatinina se encuentran alterados en pacientes con complicaciones. El índice de pulsatilidad en el doppler renal de 1,29 o superior se asocia a complicaciones, pudiendo el índice de resistencia mostrar una asociación con complicaciones hipertensivas, siendo útil para el manejo oportuno y adecuado de esta patología.

Objective: To evaluate the pulsatility and resistance index of the renal artery using Doppler ultrasound in patients with hypertensive disorders of pregnancy who attended the Hospital Universitario “Dr. Luis Razetti” in Barcelona between July and September 2022. Methods: Eighteen pregnant women with a gestational age greater than 20 weeks were included who had been diagnosed with hypertensive disorders of pregnancy, such as chronic arterial hypertension with superimposed preeclampsia with signs of severity, with or without complications. The study determined systolic, diastolic, and mean blood pressure, as well as hemoglobin, hematocrit, platelets, oxaloacetic and pyruvic transaminase, urea, and creatinine. The pulsatility index and renal resistance were measured using Doppler ultrasound. Results: Of the 18 participants, 88.8 % had hypertensive disorders of pregnancy with superimposed preeclampsia. Of the total, 16.7 % had complications, including 11.1 % with renal failure and 5.6 % with liver dysfunction. Significant differences were found between the patients with complications for platelet values, aspartate y alanine aminotransfer transaminases, and creatinine. The renal pulsatility index was 1.32 ± 0.03 in complicated patients and 1.26 ± 0.05 in uncomplicated patients. The resistance index tended to rise in complicated patients (0.68 ± 0.03) and those without complications (0.66 ± 0.02). Conclusion: Serum biochemical markers of oxaloacetic and pyruvic transaminase, urea and creatinine are altered in patients with complications. A renal Doppler pulsatility index of 1.29 or higher is associated with complications. The resistance index shows a positive relationship with complications, being useful for the timely and adequate management of this pathology.

Ecografía pulmonar: ¿técnica indispensable?

Elizabeth Hirschhaut, Carmen Julia Delgado — Mon, 03 Jul 2023 00:00:00 +0000

Se presenta una revisión de las generalidades de la ecografía pulmonar en la que se discuten los 4 aspectos necesarios para la óptima adquisición e interpretación de la imagen ecográfica a saber; los artefactos, la relación aire - líquido, los aspectos técnicos y los 5 patrones ecográficos: Patrón de pulmón aireado o seco, síndrome intersticial, patrón de sospecha de neumotórax o neumotórax, patrón de consolidación y patrón de derrame pleural.

A general review of pulmonary ultrasound is presented, in which the 4 aspects necessary for the optimal acquisition and interpretation of the ultrasound image are discussed, namely: artifacts, air-liquid ratio, technical aspects and 5 ultrasound patterns: Aerated or Dry Lung Pattern, Interstitial Syndrome, Suspected Pneumothorax or Pneumothorax Pattern, Consolidation Pattern, and Pleural Effusion.

Ética médica y seguridad en el uso del ultrasonido

Jonel Di Muro — Mon, 03 Jul 2023 00:00:00 +0000

Todo profesional de la medicina se rige por profundos y estrictos valores, también llamados preceptos morales. El deber de impartir el bien a la salud de los demás y con uno mismo, así como el respeto a la autonomía, la justicia y la no maleficencia son esenciales en nuestro ejercicio. Tenemos ética médica cuando aplicamos nuestros conocimientos bajo esos principios traídos de la filosofía. La ética colinda muchas veces con la moral y el derecho. Y se confronta, a veces, con los límites de la medicina o “el deber ser” del médico y esos debates cada vez son más claros llevándolos a los principios básicos de beneficencia, autonomía y justicia. Las técnicas diagnósticas en medicina no se escapan del valor ético. Su uso y desuso van de la mano con saber usarlos con conocimiento científico, pero también con fundamentos de equidad, respeto por el paciente y sus derechos, así como nuestro razonamiento moral.