Revista Venezolana de Cirugía http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_rvci <em>Los artículos de investigación son el resultado de un proceso y constituyen el punto de inicio de cambios en el ejercicio médico, incremento en la calidad de la atención a los pacientes y actualización de las políticas de salud.</em> es-ES admin@revistavenezolanadecirugia.com (Silvia Piñango) saberucvrevistas@gmail.com (Saber UCV) Tue, 27 Oct 2020 00:00:00 +0000 OJS 3.2.1.4 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Evaluación de pacientes adultos mayores con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico. Estudio prospectivo, descriptivo, no experimental http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_rvci/article/view/19913 <span>Se ha observado que la poblaci&oacute;n mayor de 65 a&ntilde;os requiere cada vez con mayor frecuencia procedimientos quir&uacute;rgicos y en ellos las presentaciones cl&iacute;nicas de las entidades responsables de un abdomen agudo son at&iacute;picas. En situaciones de emergencia, el diagn&oacute;stico resulta m&aacute;s dif&iacute;cil que en el adulto debido a diversos factores.&nbsp;</span><span>Objetivos:&nbsp;</span><span>Evaluar pacientes adultos mayores con diagn&oacute;stico de abdomen agudo quir&uacute;rgico en el Hospital Universitario &ldquo;Dr. Manuel N&uacute;&ntilde;ez Tovar&rdquo; de Matur&iacute;n, estado Monagas, periodo enero-septiembre 2019.&nbsp;</span><span>Metodolog&iacute;a:&nbsp;</span><span>Se realiz&oacute; un tipo de investigaci&oacute;n no experimental, prospectiva, descriptiva, transversal, de campo, donde se estudiaron a todos los pacientes mayores de 60 a&ntilde;os con diagn&oacute;stico de abdomen agudo quir&uacute;rgico en el servicio de Cirug&iacute;a General, con una muestra de 53 pacientes que cumplieron los criterios de inclusi&oacute;n.&nbsp;</span><span>Resultados:</span><span>&nbsp;Se valoraron 790 pacientes adultos con diagn&oacute;stico de abdomen agudo quir&uacute;rgico en el periodo se&ntilde;alado, de los cuales 53 pacientes correspond&iacute;an a adultos mayores. La principal causa de abdomen agudo quir&uacute;rgico en adultos mayores fue la obstrucci&oacute;n intestinal con 26 pacientes (49.06%), 56 pacientes (56.60%) de sexo femenino con una edad promedio general de 71.33 a&ntilde;os. La principal comorbilidad fue la hipertensi&oacute;n arterial (41.50%). Un 16.98% de los pacientes se complicaron con sepsis (complicaci&oacute;n m&aacute;s frecuente) con mortalidad de 15.09% y m&aacute;s de la mitad (54.71%) ameritaron m&aacute;s de 4 d&iacute;as de hospitalizaci&oacute;n.</span> Gustavo Vásquez Cedeño, Elia Guevara Palermo Derechos de autor http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_rvci/article/view/19913 Falla intestinal. Artículo de revisión http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_rvci/article/view/19916 <span>La falla intestinal (FI) se define como la disminuci&oacute;n de la funci&oacute;n del intestino por debajo de lo m&iacute;nimo necesario para la absorci&oacute;n de los macronutrientes y / o agua y electrolitos, de tal manera que se requiere de la suplementaci&oacute;n intravenosa (SIV) para mantener la salud y el crecimiento. Desde el punto de vista funcional se clasifica en tres tipos. FI tipo I: condici&oacute;n aguda, de corto duraci&oacute;n y generalmente autolimitada, FI tipo II: estado agudo prolongado, a menudo en pacientes metab&oacute;licamente inestables, que requieren cuidado multidisciplinario y SIV durante per&iacute;odos de una semana o meses, acompa&ntilde;ada de complicaciones s&eacute;pticas, metab&oacute;licas y nutricionales y FI tipo III: condici&oacute;n cr&oacute;nica, en pacientes metab&oacute;licamente estables, que requieren SIV durante meses o a&ntilde;os. Su manejo requiere de terapia nutricional y en casos seleccionados cirug&iacute;a aut&oacute;loga de reconstrucci&oacute;n.</span> Jesús Velázquez Gutiérrez, Morella Vargas Useche Derechos de autor http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_rvci/article/view/19916 Infarto esplénico como complicación de gastrectomía vertical laparoscópica. Reporte de caso http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_rvci/article/view/19914 <span>Introducci&oacute;n: La gastrectom&iacute;a vertical laparosc&oacute;pica es actualmente la cirug&iacute;a bari&aacute;trica m&aacute;s empleada a nivel mundial. Aunque es un procedimiento seguro y efectivo pueden ocurrir complicaciones mayores. En el presente trabajo reportamos el caso de un infarto y absceso espl&eacute;nico como una rara complicaci&oacute;n de esta t&eacute;cnica, que requiri&oacute; finalmente de esplenectom&iacute;a como tratamiento definitivo. Caso cl&iacute;nico: Mujer de 22 a&ntilde;os con obesidad grado I, a quien se le practic&oacute; gastrectom&iacute;a vertical laparosc&oacute;pica con buena evoluci&oacute;n intrahospitalaria y egreso a las 48 horas. Al 4to d&iacute;a posoperatorio consult&oacute; por fiebre, dolor abdominal, taquipnea y taquicardia. Mediante tomograf&iacute;a computada de abdomen se diagnostic&oacute; infarto espl&eacute;nico parcial. Recibi&oacute; tratamiento m&eacute;dico con remisi&oacute;n inicial de los s&iacute;ntomas, los cuales reaparecieron a la 3era semana. Se reinici&oacute; el tratamiento m&eacute;dico, esta vez sin respuesta, y con evoluci&oacute;n al absceso espl&eacute;nico. Se decidi&oacute; esplenectom&iacute;a como tratamiento definitivo logrando la recuperaci&oacute;n completa de la paciente. Conclusi&oacute;n: El infarto espl&eacute;nico es una complicaci&oacute;n infrecuente de la gastrectom&iacute;a vertical. Su tratamiento inicial es m&eacute;dico, reservando la esplenectom&iacute;a para los casos que no responden.</span> José Luis Leyba Zavarse, Salvador Navarrete, Rubén Alcazar Derechos de autor http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_rvci/article/view/19914 Hernia de Amyand tipo 3. Reporte de caso http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_rvci/article/view/19915 <span>Se describe a la Hernia de Amyand como la presencia del ap&eacute;ndice cecal dentro de un saco herniario inguinal con un proceso inflamatorio-Infeccioso o no, cuya frecuencia &lt;1% de los casos de hernias inguinales.&nbsp;</span><span>Objetivo:&nbsp;</span><span>exponer caso cl&iacute;nico y revisi&oacute;n bibliogr&aacute;fica de la hernia de Amyand tipo 3.&nbsp;</span><span>M&eacute;todos:</span><span>&nbsp;Paciente masculino de 65 a&ntilde;os de edad con enfermedad actual de inicio 10 d&iacute;as previo a ingreso cuando posterior a esfuerzo f&iacute;sico presenta aumento de volumen no reductible en regi&oacute;n inguinal derecha dolorosa, posteriormente 24 horas previo a ingreso presenta dolor de fuerte intensidad en regi&oacute;n inguinal derecha,&nbsp; persistencia del aumento de volumen y signos de flogosis, nauseas y alzas termicas no cuantificadas, por lo cual acude a nuestra instituci&oacute;n. Examen fisico: abdomen blando depresible doloroso a la palpaci&oacute;n profunda en fosa iliaca derecha sin signos de irritaci&oacute;n peritoneal, se apreciaba aumento de volumen en region inguinal derecha, no reductible, doloroso a la palpaci&oacute;n con rubor y calor local, genitales masculinos con dolor a la palpaci&oacute;n de testiculo derecho.&nbsp;</span><span>Resultados:&nbsp;</span><span>Hernia Inguinal derecha Atascada. Intervenci&oacute;n Quirurgica: Hernioplastia Inguinal por Tecnica de Cierre Preperitoneal sin colocaci&oacute;n de malla, apendisectom&iacute;a at&iacute;pica por T&eacute;cnica de Pouchet.&nbsp;</span><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Conclusi&oacute;n:&nbsp;</span><span>La Hernia de Amyand es una patolog&iacute;a poco frecuente, que se presenta &lt;1% y acompa&ntilde;ada de complicaciones &lt;0,1%, debe sospecharse en pacientes que presente una patolog&iacute;a herniaria derecha con leucocitosis y neutrofilia sin otro foco infeccioso demostrado, donde el diagnostico principalmente se hace intraoperatorio como lo expone el presente caso.</span> Yoselin Elienai Jaramillo Bolívar, Loyda Brunilde Galindez Giron, Aliuba Freites Morales, Giselmar Jose Estefany Soto Díaz, David Abraham Guevara Pérez, Carlos Enrique Yoris Marín Derechos de autor http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_rvci/article/view/19915 Artículos ahead-of-print y pre-print http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_rvci/article/view/19912 Silvia M. Piñango Luna Derechos de autor http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_rvci/article/view/19912