Dermatología Venezolana

Cannabinoides, ¿una alternativa en dermatología?

2024-02-28T21:50:32+00:00

Los cannabinoides son compuestos que se pueden originar en plantas, laboratorios o de forma endógena. Tienen múltiples funciones en el organismo con potencial terapéutico como analgésicos, anticonvulsivantes, antieméticos y más recientemente como antipruriginosos. El interés de la comunidad médica por estas sustancias se incrementó de forma importante posterior al descubrimiento del sistema cannabinoide endógeno. Este sistema consta de receptores, ligandos, enzimas y vías de señalización que se expresan en diversos órganos incluida la piel. Está involucrado en el mantenimiento de la homeostasis, barrera cutánea, proliferación y diferenciación celular, modulación del sistema inmune y desarrollo tumoral. Actualmente están aprobados por la FDA como anticonvulsivantes y antieméticos. Su inclusión en productos para la piel es cada vez más popular a pesar de que los estudios han mostrado resultados contradictorios sobre los mecanismos de acción. Estas consideraciones nos llevan a plantearnos la siguiente pregunta: ¿el uso de los cannabinoides es solo una tendencia de moda o hay evidencias científicas sobre su utilidad terapéutica? Los objetivos planteados con esta revisión son los siguientes: entender qué son los cannabinoides y el sistema endocannabinoide, sus componentes y su papel en la fisiología y la patología cutánea, presentar las evidencias recientes sobre el uso terapéutico de los cannabinoides, sus efectos adversos y su utilidad en la práctica dermatológica. Finalmente exponer el marco legal y farmacológico de estos compuesto

Síndromes paraneoplásicos: la importancia de la dermatología clínica.

2024-02-28T22:25:34+00:00

La piel es el órgano más extenso y visible, de modo que, al realizar un examen físico exhaustivo de la misma, se pueden observar lesiones que identifican un proceso maligno sin el uso de técnicas invasivas. Las dermatosis paraneoplásicas son un grupo heterogéneo de manifestaciones cutáneas que representan el efecto a distancia que puede ejercer una neoplasia. En 7 a 15% de las neoplasias malignas internas, la piel puede proporcionar el primer indicio para establecer un diagnóstico. Existen numerosos marcadores cutáneos de enfermedades neoplásicas, algunos muy específicos en relación al origen del tumor maligno. Las manifestaciones cutáneas paraneoplásicas pueden evolucionar paralelamente a la neoplasia, preceder a la misma u ocurrir tardíamente. En esta revisión se mencionan signos y síntomas en la piel que sugieren una neoplasia subyacente, se explican los mecanismos fisiopatológicos propuestos para las diferentes dermatosis paraneoplásicas según los estudios más recientes y se revisan algunas de los síndromes paraneoplásicos más frecuentes. Se destaca la importancia de la dermatología clínica para el diagnóstico de estas manifestaciones paraneoplásicas.

Leishmaniasis Cutánea Americana en Venezuela. Evolución y estado actual de su clasificación.

2024-02-28T22:36:42+00:00

La leishmaniasis es un grupo de enfermedades transmitidas por vectores causada por protozoarios predominantemente intracelulares, cuya célula huésped definitiva es el macrófago. Frecuentemente definida como una enfermedad tropical desatendida, la leishmaniasis es endémica en por lo menos 90 países. Está presente en todos los continentes excepto Australia y Antárctica, predominantemente en ambientes rurales y semiurbanos de regiones tropicales y subtropicales con por lo menos 350 millones de personas en riesgo de adquirir la enfermedad. Debido a lo variado de sus presentaciones clínico-patológicas se han descrito muchas clasificaciones en relación a leishmaniasis cutánea americana. En virtud de que, en nuestro medio, la leishmaniasis ha sido objeto de innumerables publicaciones usando una clasificación similar a la usada en enfermedad de Hansen ideada por Convit; el objetivo de este trabajo es describir brevemente la evolución histórica de la clasificación de la leishmaniasis tegumentaria americana y resaltar la clasificación del Dr. Convit, la cual es usada en el Instituto de Biomedicina sede del Programa de Control de Leishmaniasis en Venezuela.

Experiencia con el uso de Antimoniato de Meglumine intralesional en pacientes con Leishmaniasis Cutánea Localizada de la consulta en el Servicio Autónomo Instituto de Biomedicina Dr. Jacinto Convit.

2024-02-28T22:48:00+00:00

Introducción: Las terapias locales en las Américas, tienen poca evidencia que sustente su uso en salud pública, específicamente la aplicación intralesional de antimoniales pentavalente, que respalden su seguridad y eficacia a largo plazo. Objetivo: establecer la experiencia con el uso de antimoniato de meglumine (AM) intralesional en pacientes con leishmaniasis cutánea localizada, así como determinar la seguridad del mismo frente a complicaciones mucosas a largo plazo. Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. Se revisaron las historias de los pacientes que acudieron a la consulta de leishmaniasis en el servicio autónomo Instituto de Biomedicina Dr. Jacinto Convit durante enero 2014 hasta agosto 2022, quienes recibieron tratamiento intralesional con AM hasta diciembre 2018. Se empleó el programa computarizado Excel®, para almacenamiento de los datos, así como la realización de gráficos y cuadros comparativos. Resultados: No fue reportado falla terapéutica al tratamiento intralesional con AM, así como no se evidenció recaída o reinfección. La evaluación clínica a largo plazo realizada a los pacientes tratados con antimoniales pentavalentes intralesionales evidenció la ausencia de complicaciones mucosas de la leishmaniasis en todos los casos evaluados desde los 4 hasta 8 años de haber obtenido la curación clínica de la lesión cutánea. Conclusión: Esta investigación es la primera en Venezuela con antimoniales pentavalentes intralesionales con un seguimiento clínico mayor a cuatro años para demostrar la seguridad del mismo frente a complicaciones mucosas a largo plazo, concluyendo que dichas complicaciones son independientes al tratamiento sea sistémico o intralesional y más a factores inherentes al perfil inmunológico del huésped.

Elefantiasis Verrucosa Nostra.

2024-02-28T22:57:47+00:00

Presentamos el caso de una paciente de 58 años con antecedentes de obesidad mórbida sin seguimiento médico en los últimos 15 años que presenta una patología poco frecuente, especialmente por su ubicación en faldón abdominal y por la fase tan avanzada de la misma, conocida como elefantiasis verrucosa. Cuya causa es un linfedema persistente, que debido a la inflamación crónica local producida, favorece la proliferación de tejido fibroso, endureciendo el área afectada y asociando en muchas ocasiones una sobreinfección bacteriana. Siendo su diagnóstico fundamentalmente clínico y el tratamiento conservador, salvo para las complicaciones, incidiendo en las medidas preventivas como manejo inicial.

Angioqueratoma de Fordyce asociado a varicocele.

2024-02-28T23:05:59+00:00

Los angioqueratomas de Fordyce son un subtipo de angioqueratomas producto de la combinación de la reducción de los tejidos elásticos del sostén venoso, lesión directa de los capilares dérmicos e hipertensión venosa local crónica, conduciendo a aumento de presión venosa y/o alteración de la pared vascular. De allí su asociación con varicocele, hernias inguinales, tromboflebitis, entre otras. El diagnóstico se basa en la clínica, dermatoscopia e histopatología. Debe diferenciarse de otras entidades clínicas como papulosis bowenoide, verrugas genitales y enfermedad de Fabry. Se considera una entidad clínica de carácter crónico y benigno cuyo tratamiento es con fines cosméticos.

Un caso de escrófula precedido de eritema nodoso.

2024-02-28T23:15:27+00:00

La tuberculosis cutánea (TBCc) sigue siendo uno de los desafíos diagnósticos más difíciles de lograr para los dermatólogos que practicamos la especialidad en países en vías de desarrollo; no sólo por las múltiples vías de transmisión y el amplio abanico de diagnósticos diferenciales a considerar sino por las dificultades para obtener el resultado microbiológico y los tratamientos prolongados. La escrofulodermia o escrófula o tuberculosis colicuativa, es la forma más frecuente de tuberculosis cutánea. En la mayoría de los casos se origina por extensión de un foco tuberculoso desde ganglios, hueso o articulaciones. Afecta la piel por contigüidad o por vía linfática. Cursa con PPD fuertemente positivo. Presentamos el caso de un paciente con escrófula laterocervical derecha la cual fue precedida por eritema nodoso (EN) en miembros inferiores. Consideramos que el EN actuó como el primer signo de enfermedad sistémica tuberculosa con buena respuesta a tratamiento antifímico convencional. Se revisa brevemente el tema.

Editorial.

2024-02-28T20:33:40+00:00

En el año 2016 fuí nombrada editora de la revista Dermatología Venezolana, gran honor otorgado por la junta directiva encabezada por la Dra. Ismery Cabello. Conociendo la amplia trayectoria de la revista, único órgano divulgativo de esta especialidad en el país, asumimos este gran reto en momentos muy difíciles, especialmente en el área de la salud.

Vigencia de la Semiología Médica.

2024-02-28T21:02:33+00:00

La Semiología Médica es el cuerpo de conocimientos que permite identificar los síntomas y signos con que se expresan las enfermedades, pero actualmente es común que se realicen diagnósticos e indiquen tratamientos sin un suficiente interrogatorio y examen físico. El desapego a la semiología aleja al médico del paciente.