Psoriasis pustulosa generalizada

Resumen

La Psoriasis Pustulosa Generalizada (PPG) es una rara y distintiva variante de la psoriasis caracterizada por la aparición de múltiples pústulas estériles sobre piel normal o inflamada, además de manifestaciones sistémicas como fiebre o malestar general, alteración de algunos parámetros de laboratorio e histopatología característica en especial la presencia de pústula espongiforme. El tratamiento varía de acuerdo a la extensión y severidad. Acitetrin, ciclosporina, metotrexate e infliximab son consideradas terapias de primera línea. Adalimumab, etanercept, psoralenos mas PUVA, son modalidades de segunda línea. Se presenta un caso de PPG donde fue necesaria terapia rotacional por efectos secundarios y falta de respuesta, requiriendo finalmente el uso de anti TNF con evolución satisfactoria.

Generalized pustular psoriasis
Summary
Generalized pustular psoriasis (GGP) is a distintive rare variant of psoriasis which may become complicated by systemic alterations characterized by pustules on normal-appearing or inflamed erythematous skin. Diagnostic criteria include systemic symptoms such as fever and malaise, laboratory test alterations and the presence of histopathologically confirmed spongiform pustules. Treatment of GGP should be governed by the extent of involvement and severity of disease. Acitetrin, cyclosporine, methotrexate and infliximab are considered to be first-line therapies for patients with GGP. Adalimumab, etanercept and psoralen plus ultraviolet A are second line modalities in this setting. I present a case of PPG where necessary rotational therapy due to side effects and lack of response was eventually requiring the use of anti-TNF with satisfactory outcome.