Actualización en la Evaluación y Tratamiento de los Hemangiomas de la Infancia

Resumen

Los hemangiomas de la infancia son tumores vasculares benignos y frecuentes caracterizados por una fase proliferativa temporal seguida de una involución espontánea lenta. En muchos de los pacientes éste ciclo de vida se cumple sin dejar secuelas, por lo que po mucho tiempo se recomendó la observación y “no intervención” en el tratamiento, sin embargo el comportamiento de las lesiones es muy heterogéneo y en muchos casos pueden ocurrir complicaciones por obstrucción y compromiso de estructuras vitales, ulceración, deformidad permanente o incluso compromiso de la vida del paciente, demostrando que la conducta pasiva en el tratamiento no siempre es adecuada. Adicionalmente el término “hemangioma” ha sido utilizado en forma inapropiada para designar otras lesiones vasculares, con abordaje diagnóstico y terapeútico diferente, generando más confusión y controversia en la decisión de tratamiento. Se han empleado múltiples modalidades terapeúticas, con eficacia variable y efectos adversos significativos. Desde el año 2008, por un descubrimiento fortuito, se inició el uso de propranolol para el tratamiento de los hemangiomas de la infancia; por ser una alternativa eficaz y segura se ha convertido en la primera elección para los casos que lo necesiten. La presente revisión pretende ser una guía para orientar al
especialista sobre cómo abordar en la actualidad la evaluación y tratamiento del paciente con hemangiomas de la infancia.

 
Hemangiomas of Infancy

Abstract
Hemangiomas of Infancy are benign and common vascular tumors characterized by a temporal proliferative phase followed by slow involution. In many patients this life-cycle goes on leaving no consequence, so for many years a “wait and see” approach without therapeutic intervention was recommended. Nevertheless, lesion behavior can be very heterogeneous, and in many cases complications can occur such as obstruction and compromise of vital structures, ulceration, permanent disfigurement or even life-threatening events, showing that the passive approach is not always the best. In addition, the term “hemangioma” has been used improperly to denote other vascular lesions, which must be diagnosed and treated in a different way, generating more confusion and controversies over when to treat patients. Over the years many therapeutic options have been used, with variable efficacy and significant side effects. In 2008, after a serendipitous finding, propranolol was first used to treat infantile hemangiomas; showing to be a safe and effective choice and becoming the first line therapy when needed. The aim of this review is to offer a current guide in the management of patients with Hemangiomas of Infancy.