Carcinoma espinocelular pseudo glandular acantolítico: estudio clínico-patológico de 35 casos y revisión de la literatura.

Resumen

Antecedentes: en 1.947 Lever describió un tumor histológicamente distintivo de la piel compuesto por células escamosas que formaban proliferaciones sólidas y pseudoglandulares hacia la dermis y que él llamó “adenoacantoma de las glándulas sudoríparas. Existen pocos estudios publicados sobre sus características clínico-patológicas. Materiales y métodos: evaluamos las características clínicas y morfológicas de los carcinomas espinocelulares pseudoglandulares o acantolíticos diagnosticados en el laboratorio de dermatopatología del servicio de dermatología del Hospital Universitario de Caracas en un período de 10 años. Resultados: 14.259 biopsias fueron interpretadas durante el período estudiado; 35 (0,24%) fueron diagnosticados como carcinomas espinocelulares (CEC) pseudoglandulares o acantolíticos. El tumor predominó en hombres (91.42%), edad promedio de 72 años, fototipo de piel II y III. El 83 % se localizó en cabeza y cuello. Se revisaron las biopsias teñidas con hematoxilina eosina y se evaluaron características arquitecturales, morfológicas  y citológicas. 34 casos (97 %) evidenciaron conexión epidérmica; 31 (88.57%)demostraron formas nodulares y 4 (11.42%) eran crateriformes. Entre el 80 y 100 % presentaron elementos pseudoglandulares, disqueratosis y/o acantolisis. La mayoría de los tumores presentaron pleomorfismo severo, sin embargo, sólo en 14 % de los casos el conteo mitótico fue elevado y sólo en dos casos se encontró invasión perineural. Conclusiones: los CEC pseudoglandulares o acantolíticos constituyen una variante poco frecuente de CEC. Los resultados de nuestro estudio concuerdan con otros reportes. Sugerimos utilizar el término de pseudoglandular acantolítico, enfatizando su capacidad de formar estructuras con un patrón adenoideo asociado al fenómeno acantolítico.Background: In 1947, Lever described a histologically distinctive skin tumor composed by squamous cells that formed solid and pseudoglandular proliferations towards the dermis, which he called “sweat gland adenoacanthoma”. Few published studies describe the clinicopathological features of this tumor. Materials and Methods: we evaluated the clinical and morphological features of pseudoglandular-acantholytic squamous cell carcinomas diagnosed in the dermatopathology laboratory of the dermatology department of the University Hospital of Caracas over a period of 10 years. Results: 14,259 biopsies were evaluated during this period and 35 biopsies (0,24%) were diagnosed as pseudoglandular or acantholytic squamous cell carcinoma. There was predominance in males (91.42%), skin phototypes II and III. The average age was 72 years. The 35 biopsies were stained with hematoxylin/ eosin and their architectural, morphologic and cytologic features were described. The architectural pattern of the tumors showed 97 % with epidermic connection or origin; 89% were nodular and 11.42% were crateriform. In 80 to 100 % of the cases, diskeratosis, pseudoglandular elements or acantholysis was observed. Severe pleomorfism was present in 46 % of the biopsies, however in only 14 % showed a high mitotic count and in only two cases there was evidence of perineural invasion. Conclusions: pseudoglandular or acantholytic squamous cell carcinomas are an uncommon variant of squamous cell carcinoma. Our study agrees with previous ones. We suggest using the term ´´ pseudoglandular-acantholytic squamous cell carcinoma´´ emphasizing its capacity to form structures with an adenoid pattern and the acantholytic phenomena.