Disfunción autonómica y respuesta compensatoria inapropiada de la masa ventricular izquierda en la hipertensión arterial esencial

Abstract

El objetivo fue investigar si la disfunción autonómica cardiaca (DAC) es un factor determinante de la respuesta compensatoria inapropiada de la masa ventricular izquierda (MVI) en la hipertensión arterial esencial (HTA-E). Se evaluaron 263 pacientes hipertensos mediante ecocardiografía y prueba de esfuerzo. Se definió MVI inapropiada como un índice de respuesta compensatoria de la MVI (IRCMVI) > 128%. Se definió DAC como un índice de deceleración de la frecuencia cardiaca postejercicio (IDFC-postejercicio) ≤ 12 latidos/ minuto. El IRCMVI se correlacionó inversamente con el IDFC-postejercicio (r= - 0.59, p< 0.001). En el análisis multivariante por regresión logística la DAC se comportó como un predictor independiente de MVI inapropiada (odds ratio = 3.4; IC 95%= 1.8 - 6.4; p <0.001). Los resultados de este estudio sugieren que la DAC, caracterizada por disminución de la actividad parasimpática cardiaca e hiperactividad simpática, se relaciona con respuesta compensatoria inapropiada de la MVI en pacientes con HTA-E.

The goal of this study was to investigate whether cardiac autonomic dysfunction (CAD) is determinant factor of inappropriate compensatory response of the left ventricular mass (LVM) in patients with essential arterial hypertension. Two hundred and sixty three hypertensive patients were studied by Doppler echocardiography and maximal exercise test. Compensatory response index of left ventricular mass (CRI-LVM) > 128% defined inappropriate LVM. Heart rate recovery index after exercise (HRR index) ≤ 12 beats/min defined CAD. The RI-LVM was inversely correlated with HRR index (r= - 0.59, p< 0.001). A stepwise multivariate logistic regression analysis showed that CAD was independent predictor of inappropriate LVM (odds ratio = 3.4; IC 95%= 1.8 - 6.4; p <0.001). Our results suggested that DAC, characterized by attenuated parasympathetic activity and sympathetic hyperactivity, is related to inappropriate compensatory response of the LVM.