Impacto de la diabetes mellitus en el manejo del paciente quemado

Resumen

El copioso número de complicaciones inherentes a la diabetes mellitus (DM) la marcan como una condición sumamente relevante en las hospitalizaciones por cualquier otra causa. Específicamente, la preexistencia de DM en pacientes hospitalizados por quemaduras supone un reto terapéutico ya que los pacientes con DM hospitalizado por quemaduras tienden a tener peor pronóstico, mayor tiempo de hospitalización, mayor riesgo de sobreinfección de las quemaduras y mayor riesgo de muerte que aquellos no diabéticos. Se ha demostrado que las quemaduras generan una respuesta estresante que conlleva a hiperglicemia, incluso en pacientes no diabéticos, debido al incremento agudo de hormonas como la epinefrina y el cortisol, así como la disminución en la captación periférica de la glucosa. Lo anterior, sumado a la preexistencia de DM, incrementa de forma importante el riesgo de desarrollar complicaciones agudas de la DM y por tanto el riesgo de mortalidad. Tanto en pacientes con o sin DM, el control de la hiperglicemia inducida por las quemaduras conlleva a un mejor pronóstico y menor riesgo de mortalidad. El objetivo de esta revisión es evaluar los mecanismos que entrelazan la DM con las quemaduras y como estos mecanismos impactan en el manejo del paciente diabético quemado.