Manejo de la hiperglicemia en candidatos a cirugía ortopédica

Resumen

Se ha demostrado que la diabetes mellitus (DM) eleva la tasa de morbilidades, entre las cuales destacan las patologías ortopédicas debido a su alta prevalencia, riesgo de complicaciones y mortalidad. No obstante, la hiperglicemia con o sin el diagnóstico de DM ha demostrado ser por sí sola un factor predisponente para complicaciones en cirugías ortopédicas, evidenciándose que en los casos con un mal manejo de la glicemia aumenta el riesgo de infecciones del área quirúrgica, periprotésicas y urinarias, además de incrementarse el número de amputaciones, neumonías, cetoacidosis y trombosis venosa profunda. A esto se suman estancias hospitalarias prolongadas y muertes intrahospitalarias. Por consiguiente, es necesario realizar un correcto manejo de la glicemia en pacientes candidatos a cirugías ortopédicas con la finalidad de prevenir estas complicaciones. Para esto, las guías internacionales, en conjunto con las investigaciones más recientes, brindan una orientación basándose principalmente en la detección de los pacientes con hiperglicemia mediante la medición consecutiva de la glicemia y la HbA1c con posterior manejo de estos valores en conjunto con un equipo especializado. Finalmente, otro punto innovador en el manejo de la glicemia es la administración continua de medicamentos antihiperglicémicos orales en el periodo perioperatorio, lo cual cada vez es más aceptado por diferentes guías, pero se requiere más evidencia clínica para ser aplicado universalmente. La aplicación de la insulina sigue siendo el método ideal para controlar la hiperglicemia en casos quirúrgicos, especialmente si se requieren cirugías de emergencia.