The need for liver transplant in a sample of Iraqi children with chronic liver disease

Resumen

La enfermedad hepática es una de las principales causas de hospitalización y mortalidad infantil. Un amplio espectro de trastornos que incluyen anomalías del desarrollo, infecciones, trastornos metabólicos y genéticos pueden provocar enfermedades hepáticas en pacientes pediátricos. La determinación de su etiología es importante para el tratamiento, la prevención del daño hepático progresivo, el asesoramiento familiar y la priorización del trasplante de hígado. Nuestro objetivo era evaluar la necesidad de trasplante de hígado de los niños iraquíes con enfermedad hepática crónica e insuficiencia hepática aguda y descubrir la indicación más común de trasplante de hígado en niños iraquíes. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de los archivos y registros de pacientes desde el período neonatal temprano hasta los 14 años de edad con enfermedad hepática en etapa terminal y pacientes con insuficiencia hepática aguda que se llevó a cabo en el hospital universitario asistencial y el centro gastroenterología de la ciudad médica. durante un período comprendido entre el 1 de agosto de 2019 y el 30 de abril de 2021. Una hoja de recolección de datos preconstruida, constaba de dos secciones: la primera sección recopilaba los datos sociodemográficos (edad, sexo, residencia (provincia). La segunda sección incluía los datos clínicos; la etiología y los resultados de las investigaciones de laboratorio. La puntuación media de las enfermedades hepáticas en etapa terminal pediátrica (PELD) se calculó para todos los casos en función de su edad, sexo, parámetro de crecimiento (altura y peso) y resultados de las investigaciones de laboratorio (nivel de bilirrubina sérica total, albúmina, razón internacional normalizada (INR). El análisis estadístico se realizó con el software SPSS versión 23. Resultado: se inscribió un total de 369 pacientes, la edad media ± de 4,8±4 años, con un rango de 2 meses a 14 años, 39% de los pacientes tenían entre 3 y 10 años. 212 pacientes varones y 157 mujeres. 27,4% de los pacientes tenían colestasis intrahepática familiar progresiva (PFIC), 15,8% tenían enfermedad hepática crónica, 12,5% tenían enfermedad de Wilson, 9,2% tenían enfermedad de almacenamiento de glucógeno, 7,9% tenían hepatitis autoinmune, 6% tenían fármacos inducidos, 4,5% tenían atresia biliar. El 73,7% tenía una puntuación PELD menor de 11 y una puntuación PELD asociada significativamente con la presencia de complicaciones como ascitis y encefalitis y tenía correlación positiva con las enzimas hepáticas y PT con correlación negativa con la edad y la vitamina D. Conclusión: hubo un alto porcentaje de niños iraquíes que se quejaban de enfermedad hepática en etapa terminal e insuficiencia hepática aguda y necesitaban un trasplante de hígado y una proporción significativa de los niños estudiados necesitaban ser evaluados con frecuencia y siga de acuerdo con la puntuación de la enfermedad hepática en etapa terminal pediátrica y había un problema en nuestro país debido a la falta de algunas pruebas específicas necesarias para determinar el diagnóstico etiológico y la falta de un programa de trasplante hepático.