Influencia de dopamina y metoclopramida en variables metabólicas y hemodinámicas de pacientes diabéticos tipo 2

Freddy Contreras, Mary Lares, Luis Magaldi, jenny Salcedo, Manuel Velasco

Resumen


La dopamina (DA) es una amina biogénica sintetizada en varias zonas del sistema nerviosos central y periférico. La DA y sus agonistas ejercen un papel importante en la regulación de los sistemas: nervioso central, cardiovascular, renal y hormonal, a través de la estimulación de los receptores alfa y beta adrenérgicos y de receptores dopaminérgicos específicos D1 y D2. La metoclopramida (MTC) bloquea los receptores dopaminérgicos, especialmente los de tipo D2 en el área de excitación de los quimiorreceptores. Al ser la MTC un antagonista dopaminérgico, puede inhibir los efectos agonistas de la DA. Algunos autores han demostrado que los agonistas dopaminérgicos mejoran la hiperglucemia en ratones obesos y diabéticos. Comprobar la interacción entre Metoclopramida-Dopamina y receptor dopaminérgico en variables hemodinámicas no invasivas y metabólicas en sujetos sanos, diabéticos tipo 2 e hipertensos es el objetivo de esta investigación. Se seleccionaron 75 sujetos, entre 30 y 60 años de sexo masculino y femenino, en tres grupos: 25 sujetos sanos, 25 diabéticos tipo 2, y 25 sujetos hipertensos. A la muestra estudiada mediante un diseño cuasi experimental de preprueba-post prueba y 90 minutos de duración, se les aplicó desde el minuto “0” al 30 del protocolo solución fisiológica. Entre el minuto 31 y 60, se administro MTC y entre el minuto 61 y 90 MTC+DA a dosis de 7,5 μg/kg/min y DA de 1 μg/Kg. Se concluye que MTC produce disminución de la PAS en el grupo de pacientes sanos, descenso significativos se observaron igualmente en pacientes diabéticos e hipertensos. La dopamina (DA) aumento la PAD en pacientes diabéticos e hipertensos.El efecto hipertensor de la dopamina obedece, aparte de su influencia sobre la FC, a un probable efecto vasoconstrictor por acción agonista alfa1. La DA estaría activando el receptor adrenérgico alfa1 a nivel cardíaco y alfa-2 a nivel periférico. La MTC produjo un incremento considerable del pulso en pacientes sanos. La DA elevó en forma significativa la frecuencia del pulso en pacientes sanos, diabéticos e hipertensos. La MTC aumento significativamente la secreción de insulina. La administración conjunta de MTC y DA, estimulo la producción de insulina en forma significativa. Debe dilucidarse si el incremento en la liberación de insulina es por interacción con los receptores dopaminérgico pancreáticos o por la activación de circuitos neurales entero-insulares que interactúan con células Beta pancreáticas o por la activación de circuitos neuroendocrinos.


Dopamine (DA) is a biogenic amine synthesized in several areas of central and peripheral nervous system. The DA and its agonists have an important role in regulating systems: central nervous, cardiovascular, renal, and hormonal, through stimulation of alpha and beta adrenergic and specific dopamine receptors D1 and D2. Metoclopramide (MTC) blocks dopamine receptors, particularly of the D2 in the area of excitation of the chemoreceptors. As the MTC a dopamine antagonist, can inhibit the effects of DA agonists. Some authors have shown that dopamine agonists improve hyperglycemia in obese and diabetic mice. Check-metoclopramide interaction between dopamine and dopamine receptors in non-invasive hemodynamic variables and metabolism in healthy subjects and hypertensive type 2 diabetic patients is the objective. 75 subjects were selected between 30 and 60 years of male and female, in three groups: 25 healthy subjects, 25 type 44 2 diabetics, and 25 hypertensive patients. In the sample studied by a quasi-experimental design of pretest post test and 90 minutes, were applied to the minute " 0" to 30 saline protocol. Between 31 and 60 minutes, and MTC was administered between 61 minutes and 90 MTC + DA at doses of 7.5 μg / kg / min and DA of 1 μg / kg. We conclude that MTC produces decrease in SBP in the group of healthy patients, significant decrease was also observed in diabetic and hypertensive patients. Dopamine (DA) increased in PAD patients with diabetes and hypertension. The hypertensive effect of dopamine is due, apart from its influence on heart rate, a likely effect vasoconstrictor effect of alpha1 agonist. Dopamine would activate the alpha1 adrenergic receptor at the cardiac level and alpha-2 at the peripheral level. MTC was a considerable increase of the pulse in healthy patients. Dopamine significantly raises the pulse rate in healthy patients, diabetics and hypertensive. The MTC was significantly increased insulin secretion. The administration of MTC and DA stimulated insulin production significantly. Must be clarified whether the increase in insulin release is dopamine receptor interaction or activation of pancreatic entero-insular neural circuits that interact with pancreatic beta cells or by activation of neuroendocrine circuits.


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