Niveles plasmáticos de péptido natriuretico cerebral (NTproBNP), Proteína C Reactiva Ultrasensible (PCRus) y su relación con diámetros de cavidades del ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardiaca

Resumen

La Insuficiencia Cardiaca (IC) constituyeuno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial por su elevada mortalidad y su pronóstico sombrío. OBJETIVOS: Determinar niveles plasmáticos de de péptido natriurético cerebral (NTproBNP), proteína C reactiva ultrasensible (PCRus), diámetros diastólico (DD) y sistólico (DS) final del ventrículo izquierdo (VI), así como su relación con la Clase Funcional (CF) de la New York Heart Association (NYHA) en pacientes con IC. PACIENTESY METODOS: Estudio prospectivo, se analizaron 29 pacientes de la consulta de IC de nuestro departamento con etiología Isquémica y/o Hipertensiva, que cumplieron criterios de inclusión. Se cuantifico niveles plasmáticos de NTproBNP y PCRus mediante analizador Pathfast. Diámetrosy Fracción de eyección del VI por Ecocardiograma transtorácico (ETT), agrupados según la CF de la NYHA. Evaluación estadística: promedios, desviación estándar y análisis de varianza para datos anidados. Considerando significativo p<0,05. RESULTADOS: 29 pacientes evaluados,con edad 57 ± 8 años; 75,86 % del género masculino; 13,7% con cardiopatía hipertensiva, 13,7% con cardiopatíaisquémica y 72,4% con cardiopatía mixta. La CF de la NYHA: 3,44% con CF I; 58,62% con CF II; 37,93% con CF III. Promedio NT-proBNP: 207 ng/ml en CF I; 1189,41 ng/ml en CF II y 2132,27ng/ml en CF III. Promedio PCRus 0,21 mg/dl en CF I; 1,24 mg/dl en CF II y 2,22mg/dl en CF III. Diámetros de cavidades: CF I: DD:57mm y DS: 42mm; CF II: DD:58,29mm y DS: 44,05mm, CF III: DD: 59,72mm y DS: 48,27mm. Análisis de varianza entre las CF de la NYHA y las variables medidas (NTpro BNP, PCRus, DD y DS del VI) se evidencia una relación estadísticamente significativa(p<0,01). CONCLUSION: Los Niveles Plasmáticos NT proBNP y PCRus aumentan de forma proporcional a la disfunción ventricular izquierda y la gravedad de la IC. Estos hallazgos reafirman que en la fisiopatología de este síndrome, existe una relación entre activación neurohormonal,actividad inflamatoria y los diámetros diastólico y sistólico final del Ventrículo Izquierdo. La intervención farmacológica y no farmacológica de la Insuficiencia Cardiaca,actuando sobre la actividad neurohormonal e inflamatoria,permitiría disminuir la injuria que produce la activaciónde estos sistemas en el paciente portadores de este síndrome, y de esta forma contribuiría a la disminución de la morbilidad y mortalidad, así como en el al mejoramientode la calidad de vida en estos pacientes.

Cardiac Insufficiency (CI) is one of the main public health problems of at world-wide producing high mortality and shady prognosis. OBJECTIVES: To determinethe plasmatic levels of the cerebral natriuretic peptide (NTproBNP), protein C reactivates ultra sensible (PCRus), diastolic (DD), and systolic (DS) diameters, final of the left ventricle (VI), as well as its relationship with the Class Functional (CF) of New York Heart Association (NYHA) in patients with CI. PATIENTS AND METHODS: A prospective study on 29 patients from the IC department of the Hospital Militar Carlos Arvelo with ischemic etiologyand/or hypertensive, who fulfilled inclusion criteria was performed. It was quantify the plasmatic levels of NTproBNPand PCRus by using the Pathfast analyzer. Diameters and fraction of ejection of VIby transtorácico Echocardiogram(ETT), grouped according to the CF of the NYHA. Statistical evaluation: averages, standard deviation and analysis of variance (p < 0.05). RESULTS: 29 evaluated patients,with 57 ± 8 years old; 75.86% male; 13.7% with hypertensive cardiopathy, 13.7% with ischemic cardiopathyand 72.4% with both cardiopathies. The CF of the NYHA: 3.44% with CF I; 58.62% with CF II; 37.93% with CF III. Average NT-proBNP: 207 ng/ml in CF I; 1189,41 ng/ml in CF II and 2132,27ng/ml in CF III. Average PCRus 0.21 mg/dl in CF I; 1,24 mg/dl in CF II and 2,22mg/dl in CF III. Diameters of cavities: CF I: DD: 57mm and DS: 42mm; CF II: DD: 58,29mm and DS: 44,05mm, CF III: DD: 59,72mm and DS: 48,27mm. Analysis of variance between the CF of the NYHA data and the measured variables (NTpro BNP, PCRus, DD and DS of I SAW) have demonstrates a statisticallysignificant relation (p< 0.01). CONCLUSION: The LevelsPlasmatic NT proBNP and PCRus have a proportional increasing as a function of the left ventricular dysfunction and the gravity of the IC. These findings confirm that in the physiopathology of this syndrome, a relation between neurohormonal physiopathology activation exists, inflammatoryactivity and the diameters diastolic and systolic end of the left ventricle. The pharmacologic and non pharmacologicphysiopathology intervention of the Insufficiency Cardiac, acting on the neurohormonal and inflammatory activity, would allow to diminish the insult that produces the activation of these systems in the patient carrying of this syndrome, and of this form it would contribute to the diminution of the morbidity and mortality, as well as in the a the improvement of the quality of life in these patients.