Informe Médico

LOS SIGNOS CLÍNICOS DE LA ATEROSCLEROSIS

Eduardo Romero V.

Valor Diagnóstico del Antígeno Carcinoembrionario, Antígeno Carbohidrato 125 y Proteína Epididimal Humana 4 en el Cáncer de Ovario

Julio César González

El antígeno carcinoembrionario (CEA) y el antígeno carbohidrato 125 (CA125) son proteínas segregadas en presencia de tumores, fundamentales en el pronóstico y diagnóstico del cáncer de ovario; tienen la desventaja de elevarse en estadios tardíos y en diversas patologías. Recientemente, se ha descrito un nuevo marcador en el diagnóstico de cáncer de ovario, la proteína epididimal humana-4 (HE4). En el presente estudio se determinó la capacidad diagnóstica de los marcadores, CEA, CA125 y HE4 para cáncer de ovario en una población venezolana. Para ello, se estudiaron 47 pacientes que asistieron a la consulta de Ginecología del Hospital Oncológico Dr. Miguel Pérez Carreño (Estado Carabobo, Venezuela). Las pacientes fueron clasificadas de acuerdo al diagnóstico imagenológico de tumor de ovario y resultados de la biopsia, en dos grupos: 29 con diagnóstico de tumor ovárico benigno y 18 con tumor de ovario maligno; 41 mujeres aparentemente sanas fueron empleadas como grupo control. La concentración sérica de los marcadores tumorales se determinó por la técnica de ELISA. Hallazgos: los valores de CA125 y HE4 fueron mayores en las pacientes con tumor ovárico maligno en comparación a las diagnosticadas con tumor ovárico benigno y controles. No se observaron diferencias en las concentraciones séricas de CEA entre las pacientes con tumor de ovario maligno, benigno y control. El AUC-ROC fue estadísticamente significativo para los marcadores CA125 y HE4 (0,896; 0,954 para CA125 y HE4, respectivamente) (p < 0.01). La sensibilidad y especificidad de la CA125 y HE4 fue de 89%,64% y 67%,100%, respectivamente. Los resultados indican que tanto el CA125 como el HE4 son marcadores con adecuada capacidad diagnóstica para cáncer de ovario.

Abstract
DIAGNOSTIC VALUE OF CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN, CARBOHYDRATE 125 ANTIGEN AND HUMAN EPIDIDYMAL PROTEIN-4 IN OVARY CANCER
The carcinoembryonic antigen (CEA) and the carbohydrate antigen 125 (CA125) are proteins secreted in the presence of tumors playing an important role in the prognosis and diagnosis of ovarian cancer, however, they have the disadvantage of rising its levels in the later stages of these pathologies. It was recently described a new marker for ovarian cancer diagnosis, the human epididymal protein-4 (HE4). In this study we evaluated the diagnostic sensitivity and specificity of markers CEA, CA125 and HE4 for ovarian cancer diagnosis in a Venezuelan population. We included 47 female patients attending at the Gynecology Oncology Service of Dr. Miguel Pérez Carreño Hospital (Carabobo State, Venezuela). Patients were classified according to imaging diagnosis and biopsy results of ovarian tumor in two groups: 29 with diagnosis of benign ovarian tumor and 18 with malignant ovarian tumor, also 41 apparently healthy women were used as controls. Serum tumor markers were determined by ELISA. It was found that the values of CA125 and HE4 were higher in patients with malignant ovarian tumor compared to those diagnosed with benign ovarian tumor and control subjects. No differences in serum CEA among patients with malignant tumor, benign ovarian and control subjects were observed. The AUC-ROC was statistically significant for HE4 and CA125 markers (0.896, 0.954 for CA125 and HE4, respectively) (p <0.01). The sensitivity and specificity CA125 and HE4 were 89%,64% and 67%,100%, respectively. The results indicate that both the CA125 and HE4 are good enough markers to diagnose ovarian cancer.

Eficacia de la N-Acetilcisteína 200 y 400 mg/día en el Tratamiento de Intoxicación por Plomo en Preescolares

Luis Villasana Gadea

La intoxicación por plomo es un problema de salud pública porque se asocia con niños de bajo peso y talla, hiperquinéticos y con déficit de atención. Objetivo: evaluar la eficacia y efectividad de la N-Acetilcisteina (NAC), 200 mg/día y 400 mg/día, en el tratamiento de la Intoxicación por Plomo, en preescolares atendidos en el Servicio de Toxicología de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera (CHET) en el primer semestre de 2014. Pacientes y métodos: estudio analítico, de serie de casos, no experimental y retrospectivo. La muestra consistió de 170 preescolares que padecían intoxicación con plomo, de los cuales 100 fueron tratados con 200 mg/día de NAC y 70 con 400 mg/día de NAC, durante tres meses; atendidos en la consulta de la CHET. Para la recolección de datos se utilizó una ficha de registro con las variables seleccionadas. Resultados: 77,19% eran niños entre 4-6 años de edad, 68,42% eran de sexo masculino, 39,18% de los casos se registraron en el municipio Valencia, 53,76% de sufrieron intoxicación ambiental, 49,12% se intoxicaron por ingesta y 49,71% presentó tubulopatía. Los pacientes que recibieron 400 mg/día de NAC presentaron un descenso de plumbemia estadísticamente significativa en contraste al tratamiento con 200 mg/día (p<0,05). El promedio de alcance de la mejoría fue de 112,87 ± 6,52 días con la dosis de 200 mg/día, frente a 84,70 ± 3,63 días con la dosis de 400 mg/día; diferencia significativa entre ambas dosis (p< 0,05). Conclusiones. Los preescolares intoxicados con plomo que estuvieron bajo tratamiento con NAC 400 mg/día tuvieron una mejoría más satisfactoria que los tratados con NAC 200 mg/día, mostrando niveles más bajos de plomo en menor tiempo, luego de 3 meses de tratamiento. La mejoría clínica y de laboratorio de los pacientes demuestra la eficacia de la NAC en la intoxicación por plomo.

Abstract
EFFICACY OF N-ACETYLCYSTEINE 200 AND 400 IN THE TREATMENT OF LEAD POISONING IN PRESCHOOL CHILDREN
Lead poisoning in children is a public health problem because patients show low body weight and height, are hyperkinetic or have attention deficit disorder. Objective: To evaluate the efficacy of N-acetylcysteine (NAC) 200 mg/day and 400 mg/day for the treatment of lead poisoning in preschool children attended at the Toxicology Center of the City Hospital Dr. Enrique Tejera (CHET), Valencia, Venezuela, during the first half of year 2014. Patients and Methods: This is a case series, non-experimental, retrospective analytical study, based on patient’s clinical records collected information. The sample consisted of 170 preschool children (n= 100, treated with NAC 200 mg/day and n= 70, treated with 400 mg/day, during three months) that attended at the clinical consult. For data collection, a case record form was used to analyze the variables. Results: 77.19% of children were 4-6 years old; 68.42% of them were male, 39.18% of the cases were reported in Valencia City, 53.76 % suffered environmental toxicity, 49 suffered oral intake intoxication and 49.71% presented kidney tubule disease. Patients treated with 400 mg/day NAC showed a statistically significant descent in blood lead concentration in contrast to 200 mg/day treatment (p <0.05). Improvement was reached in 112.87 ± 6.52 days with 200 mg/day treatment versus 84,70 ± 3.63 days with 400mg/day dose, showing a statistically significant difference (p<0.05). Conclusions: Lead toxicity in preschool children, treated with 400 mg/day dose of NAC had a more satisfactory improvement than those treated with 200 mg/day dose, showing lower blood lead levels in a shorter time after 3 months treatment. Clinical improvement of patients demonstrates the efficacy of NAC in lead toxicity.

Método Diagnóstico no Invasivo en Dermatología: Espectrofotometria de Reflexión Difusa

Sandra Vivas

La piel es un tejido complejo y su actividad biológica depende de la citoarquitectura, de los sistemas de señalización inmunomoleculares y de la interacción de las mismas, influenciadas por señales autocrinas y por radiaciones (de cualquier longitud de onda). El conocimiento del espectro electromagnético proporciona información objetiva de los cambios que ocurren en la piel al interaccionar con la luz, tales como: absorción y esparcimiento. La absorción está determinada fundamentalmente por los cromóforos, la melanina y hemoglobina; actores principales en la absorción de luz de la piel (rango de longitud de onda visible). La parte de luz no absorbida es reflejada o esparcida en la dermis por las fibras de colágeno; dicha reflexión trae consigo los datos de las estructuras dinámicas y complejas que constituyen la piel. Como fenómeno óptico, la Espectrofotometría de Reflexión Difusa (ERD) puede describir de manera objetiva y medible la piel con sus alteraciones en tiempo real. La ERD puede ser potencialmente útil para la caracterización de los tipos de piel, facilitaría el diagnóstico dermatológico y permitiría la evaluación de la eficacia terapéutica.

Abstract
NONINVASIVE DIAGNOSTIC METHOD IN DERMATOLOGY: DIFFUSE REFLECTION SPECTROPHOTOMETRY
Skin is recognized as a complex tissue, its biological activity depends on its cytoarchitecture, signaling systems and immunomolecular interactions, influenced by autocrine and radiation signals (of any wavelength) impinging on it. The knowledge of the electromagnetic spectrum provides objective information about the changes that occur in the skin by light interactions, such as absorption and scattering. Light absorption is mainly determined by the chromophores, melanin and hemoglobin, key players in skin light absorption of visible wavelength. Unabsorbed light is reflected or scattered into the dermis by collagen fibers. In that sense, reflected light brings data of the dynamic and complex structures comprising the skin. Concerning this optical phenomenon, the application of techniques such as Diffuse Reflection Spectroscopy (ERD) allow to describe and measure objective changes, in real time, occurring in the skin. RDE may be potentially useful for the characterization of skin types, enabling diagnosis and allowing the assessment of therapeutic procedures.

Evaluación Biomédica de Implantes Dentales Sometidos a Cargas Oblicuas: Combinación de Varias Características Geométricas

G. Uzcátegui

Objetivo: este trabajo propone una metodología simple y eficaz, basada en simulación virtual, para evaluar propuestas de diseño de implantes dentales. Materiales y métodos: se utiliza el método de los elementos finitos, herramienta muy común en el campo ingenieril aplicado a la evaluación de dispositivos biomédicos, para poder analizar el comportamiento biomecánico de implantes dentales. Se calculan las tensiones de Von Mises como parámetro indicador de la idoneidad del diseño cuando es sometido a cargas funcionales biológicas, frente a variaciones como dirección de las cargas. Asimismo, se estudia el efecto de variaciones geométricas en el implante como longitud, grosor, paso de rosca, grosor del hueso cortical e inclinación del abutment. La vida útil del implante fue estimada reproduciendo, en forma virtual, los ensayos de fatiga requeridos por la norma ISO:14801. Resultados: para todos los casos estudiados, las tensiones máximas fueron obtenidas en la conexión en el tornillo de conexión bajo cargas oblicuas. La vida útil estimada fue de 5.000.000 ciclos de carga, lo cual satisface la norma. Los máximos esfuerzos fueron hallados en tejido cortical que rodea el implante, lo cual está en coincidencia con previos reportes. Conclusión: fue propuesto un implante dental con características óptimas y validado mediante la metodología presentada y simulaciones computacionales.

Abstract
BIOMEDICAL EVALUATION OF DENTAL IMPLANTS SUBMMITTED TO OBLIQUE CHARGES: COMBINATION OF SEVERAL GEOMETRICAL FEATURES
Objective: an efficient and simple methodology, based on virtual simulation and computer modelling, for the assessment and evaluation of dental implants design is proposed in this work. Materials and methods: the finite element method, a very common tool in engineering applications, is used for the evaluation the biomechanical performance of the biomedical devices. Von Mises stress is used as the main parameter to assess the suitability of the implant, when it is subjected to functional and biological loading. Also, this work reports the effects on the implant caused by geometrical variations such as length, diameter, thread, cortical bone thickness and abutment inclination. The useful-life of the implant was estimated by performing, in a virtual way, the fatigue tests required by the ISO:14801 standard. Results: for all the analyzed cases, maximum stress was obtained at the connecting screw under oblique loading. The estimated useful-life of the implant was around 5.000.000 cycles, which satisfies both ISO standard and functional requirements. Also, maximum stress was found in the compact-bone tissue surrounding the implant, which is in very good agreement with previous reports. Conclusion: a dental implant with optimal characteristics is proposed and validated using the discussed methodology.

CONCEPTOS NUEVOS EN SEMIOLOGÍA Signo de Comer Frank bilateral en la aterosclerosis

Ernesto Guerra-Alcalá

EN SEMIOLOGÍA Signo de Comer Frank bilateral en la aterosclerosis

In memoriam IVÁN SOLTERO PÉREZ

Informe Médico