IBD Reviews

Manifestaciones digestivas, extraintestinales y alteraciones endoscópicas en pacientes pediátricos con enfermedad inflamatoria intestinal

2023-03-20T15:00:44+00:00

Introducción: La enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son enfermedades inflamatoriascrónicas del tracto gastrointestinal (EII) con afectación sistémica. Se diagnostican cada vez más en edad pediátrica, con múltiples síntomas digestivos y hasta el 50% presenta al menos una manifestación extra-intestinal (MEI). Objetivo: Caracterizar las manifestaciones digestivas, extraintestinales y alteraciones endoscópicas en pacientes pediátricos con CU y EC, atendidos en el Instituto de Gastroenterología, de junio 2016 a junio 2021. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo transversal, que incluyó 40 niños. Resultados: En la EC la edad media al diagnóstico (n=21; 12,3±5,3 años) fue superior a la de CU (n=19; 7,5±4,2), predominaron de zonas urbanas, sexo masculino, y como síntomas la diarrea y el dolor abdominal.

Nuevas moléculas en el tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Más allá de Ustekinumab y Vedolizumab

2023-03-20T14:46:19+00:00

Los fármacos biológicos son moléculas de gran tamaño formadas por proteínas, producidas por organismos vivos, que cuentan con evidencia en ensayos clínicos y en la práctica clínica. Su beneficio terapéutico impacta en la respuesta clínica, curación endoscópica de la mucosa, reducción de hospitalizaciones y disminución de los requerimientos de cirugía. Los fármacos biológicos inhibidores del factor de necrosis tumoral(anti TNF) están incluidos en el arsenal terapéutico de la enfermedad inflamatoria intestinal desde hace 20 años, mejorando el manejo de la enfermedad. Aun con su eficacia, actualmente existe un grupo importante de pacientes en los que estos tratamientos no tienen la respuesta esperada.

Nutrición en Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Su rol según fase de la enfermedad

2023-03-20T14:14:19+00:00

La desnutrición representa un importante problema en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal- EII, aún en pacientes en remisión. De forma global, su prevalencia es de aproximadamente 44 - 48% (1), sin embargo podría alcanzar hasta el 85% de los pacientes que se encuentran hospitalizados (2). Son múltiples los factores asociados a desnutrición en este grupo de pacientes: aumento del gasto energético basal, el proceso inflamatorio per se, malabsorción, pérdida de nutrientes, disminución en la ingesta, interferencias medicamentosas, hospitalizaciones, procedimientos quirúrgicos, entre otras

Marcadores Inmunológicos en Enfermedad Inflamatoria Intestinal

2023-03-20T13:19:08+00:00

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) incluye a la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa crónicamidiopática (CUCI). La etiopatogenia de la EII es desconocida, poligénica y multifactorial. Se sabe que la alteración del sistema inmunológico, la predisposición genética y algunos factores ambientes como son: la dieta con aumento en el consumo de alimentos industrializados (alimentación occidentalizada) y la disminución del consumo de alimentos ricos en fibra y omega 3, el tabaquismo, apendicetomía y el microbiota intestinal son algunos de los factores de riesgo para padecer esta enfermedad.

Células Madre Mesenquimales: una alternativa de tratamiento en la enfermedad de Crohn fistulizante perianal

2023-03-20T15:14:07+00:00

Los pacientes con enfermedad de Crohn (EC) pueden desarrollar manifestaciones perianales solitarias o múltiples. La EC perianal fistulizante representa una de las formas más complejas de la enfermedad y, a pesar de los avances en el manejo de le EC su tratamiento es aún un verdadero desafío. La introducción de nuevas perspectivas terapéuticas como las terapias celulares obligan a buscar nuevas estrategias en el manejo de este espectro de la EC. El tratamiento de las fístulas anales en la EC empleando células madre mesenquimales (CMM) ha demostrado ser seguro y eficaz, prometiendo ser una opción terapéutica adicional a las posibilidades de tratamiento de la enfermedad. En el presente trabajo presentamos la evidencia científica existente en el manejo de la EC perianal fistulizante con CMM, así como las indicaciones, protocolo de aplicación y consideraciones especiales del uso de las CMM en la enfermedad.

Manifestaciones cutáneas de la enfermedad inflamatoria intestinal: revisión de la literatura

2023-03-20T14:51:33+00:00

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) representa un grupo de afecciones intestinales inflamatorias crónicas idiopáticas (enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa y colitis indeterminada) que pueden asociarse a manifestaciones extra-intestinales hasta en un 40%. Ahora bien, las manifestaciones en piel pueden estar presentes en 22-75 % de los pacientes con enfermedad de Crohn y en un 5-11 % de los pacientes con colitis ulcerativa. Las manifestaciones cutáneas se clasifican en a) Específicas, ya que se relacionan con la EII propiamente dicha con compromiso directo de piel y mucosas, como lo son las fistulas-fisuras, enfermedad de Crohn oral y enfermedad de Crohn metastásica; b) Reactivas como el eritema nodoso, pioderma gangrenoso, piodermatitis vegetante, entre otras; c) Asociadas como psoriasis, vitíligo, alopecia areata, entre otras y por último d) Secundarias relacionadas a complicaciones de la EII como la afectación cutánea por malabsorción o al tratamiento como las reacciones medicamentosas paradójicas. En la mayoría de los casos su pronóstico es bueno y su resolución va en paralelo al control de la enfermedad de base, no obstante, en ocasiones presentan un curso tórpido. Es importante destacar el rol del dermatólogo, que al tener la sospecha clínica puede plantear diagnósticos derivando al servicio de gastroenterología o viceversa.

Íleon: evidencias actuales

2023-03-20T14:39:01+00:00

Introducción: el íleon es un componente clave del eje microbiota- intestino- cerebro y su inflamación o ileitis, constituye la expresión morfológica del descontrol fisiopatológico del eje, asociado o no a comorbilidades inmuno-metabólicas. Por esta razón el íleon pudiera estar relacionado con la evolución hacia la gravedad de enfermedades que desatan tormentas de mediadores proinflamatorios. Objetivo: actualizar la información disponible sobre la estructura y funciones del íleon y su papel en la respuesta inflamatoria digestiva y extra digestiva.

Infección por Citomegalovirus con Manifestación Gastrointestinal. A Propósito de Dos Casos. Hospital San Pablo de Coquimbo (Hsp). Coquimbo, Chile. 2021-2022

2023-03-20T14:03:21+00:00

En relación a dos casos en adultos, de síndrome diarreico prolongado severo de tórpida evolución hospitalizados en el Servicio de Medicina del Hospital San Pablo de Coquimbo: uno inmunocomprometido con Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) de reciente diagnóstico y otro paciente inmunocompetente (ingresado por politraumatismo). Dentro de sus estudios, se les detectó CMV .Se les trata con Valganciclovir 900 mg cada 12 horas por 21 días con evolución satisfactoria. Se revisa la literatura y se realiza una puesta al día de las manifestaciones digestivas de infección por CMV: ¿Cuándo debemos sospecharlo?