Reflujo gastroesofágico como manifestación de malformación pulmonar congénita: a propósito de un caso

Resumen

Introducción: Las malformaciones pulmonares representan el 7,5-18,7% de todas las malformaciones congénitas. La variante anatómica bronquial puede ser displásica, ausente o supernumeraria, ocasionando síntomas intra y extrapulmonares, como cardíacos y gastrointestinales. Objetivo:  Incluir el manejo multidisciplinario como protocolo en pacientes con reflujo gastroesofágico que no responde a tratamiento convencional. Métodos: Lactante menor de 6 meses de edad, femenino, con inicio de enfermedad actual desde los 2 meses de edad, con regurgitaciones progresando a episodios eméticos postprandiales recurrentes y afectación de peso sin mejoría clínica. Es referida a la Unidad de Gastropediatría del Hospital Militar Universitario ̋ Dr. Carlos Arvelo ̏, con esofagograma donde se describe estrechez esofágica medial y estudio de endoscopía digestiva superior realizado con hallazgos en esófago de bezoar lácteo y estrechez concéntrica de aspecto mural, no franqueable la cual amerito dilatación esofágica. En 2 oportunidades tras administración de sedación para estudio endoscópico presenta desaturación. Se solicita evaluación por cardiología infantil y TAC de Tórax con reconstrucción 3D concluyendo: cardiopatía congénita tipo CIA y CIV e indemnidad del sistema arteriovenoso, malformación pulmonar congénita tipo traqueo-bronquial sin repercusión pulmonar es evaluado por equipo multidisciplinario. Resultados: Paciente actualmente eutrófica, sin manifestaciones gastrointestinales, ni respiratorias, con adecuada tolerancia de vía oral. Conclusiones: A pesar que en los lactantes menores el reflujo gastroesofágico fisiológico sea lo mas frecuente, cuando hay afectación de peso, se debe sospechar y descartar malformaciones congénitas bien sea, del tracto gastrointestinal, cardíaco o respiratorio. Este caso, es demostrativo de lo inusual, con la descripción de un bronquio accesorio como malformación traqueo bronquial.