Fistula biliopleural como complicación de absceso hepático en paciente con tuberculosis extrapulmonar. A propósito de un caso

Resumen

La fístula biliopleural es una patología poco común descripta como complicación de diversas causas incluyendo fístulas congénitas, secundarias a enfermedad hepática hidatídica o absceso hepático, obstrucción del tracto biliar, postraumáticas e iatrogénicas como en la resección hepática, ablación por radiofrecuencia, estenosis biliar, irradiación, drenaje biliar, entre otras. La clínica es variada caracterizada por síntomas gastrointestinales, respiratorios y fiebre basándose el diagnostico en la sospecha clínica y la relación bilirrubina pleural/sérica > 1 mg/dl apoyado en técnicas de imagen y destacando el uso de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Se describen varias opciones terapéuticas que deben adaptarse a las características del paciente. Se presenta caso de masculino de 39 años de edad con historia de fiebre de 6 meses de evolución y disnea de instauración progresiva con evidencia de absceso hepático y fistula biliopleural que se asoció posteriormente a infección por M. tuberculosis con resolución posterior a inicio de tratamiento específico y colocación de prótesis biliar sin precisar resolución quirúrgica.