Revista de la Facultad de Medicina http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_fmed Medicina Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela. es-ES Revista de la Facultad de Medicina 0798-0469 TRASTORNOS COGNITIVOS EN PACIENTES AMBULATORIOS CON LA COVID-19 EN VENEZUELA. ANÁLISIS CLÍNICO – EPIDEMIOLÓGICO DE UNA SERIE DE CASOS http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_fmed/article/view/23770 <p><em>Inicialmente pocos estudios reportaron hallazgos cognitivos en </em><em>pacientes recuperados post COVID, pues se enfocaron en describir la enfermedad, sus secuelas físicas y emocionales. Actualmente varios estudios han tomado en consideración los cambios cognitivos posteriores, particularmente en pacientes hospitalizados que hayan estado o no en unidades de cuidados intensivos. En este trabajo caracterizamos epidemiológica y clínicamente un grupo de pacientes con cuadro clínico de COVID 19 que no requirieron hospitalización, tratados ambulatoriamente, algunos requirieron del empleo de concentradores de oxígeno, que presentaron trastornos cognitivos. Métodos: se seleccionaron 14 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión/exclusión, tratados ambulatoriamente por haber presentado COVID 19 y que además, presentaron queja de trastornos cognitivos. Se determinó la reserva cognitiva, el estatus funcional, autonomía, trastornos y calidad del sueño, así como ansiedad y depresión antes y después de COVID. También se evaluó fatiga y astenia post COVID. Se administraron las siguientes pruebas: se inició con el Test de MOCA luego: el Trail Making Test (TMT), test del Reloj, prueba de Símbolo-Dígito (SDMT), <strong>test de Stroop , </strong>test de fluencia fonética o verbal y el test de fluencia semántica finalmente el test Aprendizaje Verbal España Complutense (TAVEC). Resultados: </em><em>El principal déficit cognitivo consistió en la alteración de funciones ejecutivas: atención selectiva, capacidad para manejar interferencia, iniciación/inhibición, flexibilidad cognitiva, pensamiento abstracto, organización de secuencias, manejo del espacio y retención, más acentuados en quienes requirieron oxigenoterapia, aunque sin alcanzar significación estadística frente a quienes no requirieron de oxígeno. La fatiga, la astenia, los trastornos del sueño, la ansiedad, y depresión, no influyeron en los resultados. Conclusión: Uno de los síntomas de la infección COVID-19 inicial puede ser la niebla cerebral. Puede continuar durante semanas o meses - luego se convierte en un síntoma de COVID largo’. </em><em></em></p> Sigfrido Sánchez Mariano Fernández Silano Derechos de autor 2022 Revista de la Facultad de Medicina 2022-05-14 2022-05-14 45 2 4 47 CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS RELACIONADOS CON PROTECCIÓN SOLAR EN DEPORTISTAS http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_fmed/article/view/23773 <p><em>Introducción: Más del 20% de las lesiones de los deportistas se deben a problemas dermatológicos</em><em>, incluyendo el daño actínico. Los deportes al aire libre han sido identificados como promotores de cáncer de piel inducido por la radiación ultravioleta, debido a la exposición crónica y repetida, y a la inadecuada protección solar. </em><em>Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) relacionados con protección solar en deportistas del Distrito Capital, Venezuela. Metodología: Se aplicó una encuesta CAP de protección solar en deportistas. Resultados: Se evaluaron 470 deportistas. Prevalecieron</em><em> los conocimientos y prácticas del protector solar. Se evidenció mayor conocimiento, menos actitudes de riesgo y mejores prácticas en los deportistas de mayor edad, mayor nivel de instrucción y fototipos claros. En las disciplinas acuáticas predominan los conocimientos y las prácticas de reaplicación del protector solar y en los deportes a cielo abierto destacan el uso de protector solar, pero se protegen menos con ropa. La estrategia de fotoprotección más frecuente fue evitar la exposición solar al mediodía (40%), el 27% refirió el uso de protector solar y sólo el 6% utilizó ropa con protección solar. </em><em>Discusión: O</em><em>bservamos un alto nivel de conocimiento acerca de protección solar, acompañado de actitudes variables, a favor y en contra, resultando en prácticas deficientes que conllevan a un mayor riesgo de fotodaño. Los atletas merecen mayor atención en la investigación de la fotoprotección, por constituir un grupo de alto riesgo, con una alta prevalencia de daño actínico.</em><strong></strong></p> Michelle De Arbeloa Fabiana Ortega María Ortega José García José Delgado Zulay Rivera Ingrid Rivera Derechos de autor 2022 Revista de la Facultad de Medicina 2022-05-14 2022-05-14 45 2 48 75 SEGURIDAD Y EFICACIA DE UNA DOSIS REDUCIDA DE NITROGLICERINA INTRACORONARIA EN PROCEDIMIENTOS HEMODINÁMICOS http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_fmed/article/view/23774 <p><em>La nitroglicerina es una droga de frecuente utilidad en intervencionismo coronario. Es utilizada para tratar o limitar el espasmo coronario y para lograr la máxima expansión del vaso durante el procedimiento. Este estudio intenta demostrar que una dosis reducida de nitroglicerina intracoronaria de 20µg por bolo, tiene el efecto deseado en cuanto a la dilatación de los vasos epicárdicos, con menor efecto hipotensor sistémico que la dosis usual de 200µg. De un total de 21 pacientes con edad promedio de 60 </em><em>±</em><em> 4 años, con relación de sexo masculino/femenino de 2/1 que calificaron para el estudio, 10 fueron asignados al grupo de 20µg y 11 al grupo de 200µg. No hubo diferencias significativas en las características de los pacientes en ambos grupos de estudio. La magnitud de la dilatación del vaso coronario epicárdico expresada en la relación (diámetro previo / diámetro posterior) a la administración de la droga, no obtuvo diferencias significativas desde el punto de vista clínico ni estadístico. La reducción significativa de la presión arterial sistémica (≥10mmHg) fue menor en el grupo de 20µg que en el grupo de 200µg con una razón de posibilidades de 10,8 para la presión arterial sistólica y 9 para la presión arterial diastólica.<strong> </strong>Conclusiones: </em><em>La dosis reducida de </em><em>nitroglicerina </em><em>intracoronaria de 20 μg por bolo, tiene una eficacia similar en la dilatación coronaria con menos efecto sistémico de disminución de la presión arterial, que la dosis habitual de 200 μg.</em><strong><em></em></strong></p><p><strong> </strong></p> Rafael Matamoros Pacheco Derechos de autor 2022 Revista de la Facultad de Medicina 2022-05-14 2022-05-14 45 2 76 91 DETERMINACIÓN DE LAS CONCENTRACIONES DE AMILOIDE β40 Y AMILOIDE β42 EN EL LÍQUIDO AMINIÓTICO DE MUJERES EMBARAZADAS CON FETOS CON TRISOMIA 21 http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_fmed/article/view/23775 <p><em>Las personas con síndrome de Down (SD), debido a la trisomía del cromosoma 21, muestran una mayor expresión de los genes ubicados en este cromosoma, incluido el gen que codifica la proteína precursora β amiloide (βAPP). La βAPP se expresa normalmente en diferentes tejidos y entre sus subproductos metabólicos se encuentran los péptidos β amiloides de 40 y 42 aminoácidos (Aβ40 y Aβ42). Alrededor de los 40 años, la mayoría de las personas con SD presentan cambios neuropatológicos cerebrales y trastornos cognitivos similares a los de la enfermedad de Alzheimer (EA). Varias evidencias sugieren que Aβ participa en la patogenia de la EA tanto en individuos con cariotipo normal como en individuos con SD. Estudios previos han determinado los niveles de Aβ40 y Aβ42 en varios fluidos biológicos en adultos y niños con SD. Sobre la base de la posibilidad de que estas proteínas pudieran ser secretadas o excretadas por el feto en el líquido amniótico (LA</em><em>), </em><em>y ser utilizado como marcador bioquímico para diagnóstico de SD,</em><em> se analizaron muestras de mujeres embarazadas con fetos con cariotipos normales y con trisomía 21 para determinar el contenido de Aβ40 y Aβ42. La hipótesis de trabajo fue que el LA de mujeres embarazadas con fetos con trisomía 21 tendría niveles más altos de estas proteínas Aβ. Las muestras se obtuvieron entre las semanas 14-20 de embarazo, no pudimos determinar la presencia de estas proteínas en el LA (indetectable). Estos hallazgos no descartan la posibilidad de que en las últimas etapas del embarazo, las proteínas Aβ estén presentes en el LA, ya sea libres o en el medio intracelular. Nuestros hallazgos descartan la posibilidad de utilizar Aβ como marcador bioquímico intrauterino para el diagnóstico de SD.</em><strong><em></em></strong></p> Saúl Villasmil Himara Mohamad Freddy Gonzales Carmen García Ricardo Bello Derechos de autor 2022 Revista de la Facultad de Medicina 2022-05-14 2022-05-14 45 2 92 105 ORIGENES COLONIALES DE LA UCV http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_fmed/article/view/23779 <p><em>En el año 1592 por Cédula Real de Felipe II, se establecen los Seminarios Conciliares en territorios de América. En 1673 es instalado en Caracas el Seminario de Santa Rosa de Lima. </em><em>El 22 de diciembre de 1721 el Rey Felipe V promulga la “Real cedula de erección de la Universidad de Caracas: Al colegio Seminario Santa Rosa de la Ciudad de Caracas se le concede la facultad y licencia para que pueda dar grados y erigirse en Universidad Real”. El 18 de diciembre de 1722 el Papa Inocencio XIII otorga el carácter de Pontificia a la Universidad de Caracas. El 9 de agosto de 1725 el Obispo Juan José Escalona y Calatayud declara “por erigida, instituida y fundada dicha Universidad de Estudios Generales con el Titulo de Real y Pontificia”. A partir de ese momento nuestra casa de estudio paso a llamarse Real y Pontificia Universidad de Caracas. La universidad comenzó con apenas cuatro facultades: Teología y Moral, Cánones y Leyes, Gramática, Música o canto Llano; Hay que recalcar que la Catedra Prima de Medicina fue creada años después de que comenzó a funcionar la institución en 1763. En el año 1827 se reforman los estatutos de la universidad y por decreto del libertador Simón Bolívar se crea la Universidad Republicana poniendo fin a la universidad Colonial. Había nacido La Universidad Central de Venezuela y José María Vargas Fue su primer rector. Ese mismo año se elimina la Catedra Prima de Medicina y el Protomedicato y se crea la Facultad de Medina. </em><strong></strong></p> Daniel Sánchez Silva Derechos de autor 2022 Revista de la Facultad de Medicina 2022-05-14 2022-05-14 45 2 165 178 CRÉDITOS Y EDITORIAL http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_fmed/article/view/23769 <p>Desde que apareció el SARS-CoV-2, y principalmente durante la pandemia, debido a la crisis sanitaria, y la disrupción de la económica global y el comercio mundial sin precedentes, muchos gobiernos y la comunidad científica se han centrado en la necesidad urgente de realizar investigaciones sobre el COVID-19, mientras las investigaciones y por ende, la producción científica en otras áreas clínicas y de salud, han quedado rezagadas en todo el mundo, debido a su disminución significativa o suspensión completa a razón de las restricciones o preocupaciones logísticas, operativas y de personal impuestas por la COVID-19.</p><p>Dado que la escala de tiempo de las medidas restrictivas, así como de la disrupción económica mundial se desconocen, y están sujetas a cambios durante crisis sanitaria generada por el SARS-CoV-2 y sus variantes; la realización de investigaciones clínicas y de salud distintas a COVID-19 representan un desafío global complejo, que probablemente prevalecerá hasta que la vacunación segura y eficaz ocurra lo más rápido posible en la mayor parte de la población mundial. </p><p>Hoy, 30 de abril de 2021, cuando se cumplen exactamente 761 días de la declaración de la pandemia por COVID-19<em>; </em>el Comité Editorial de la Revista de la Facultad de Medicina de la UCV se complace en publicar el <em>Número 2 (mayo-agosto) del Volumen 45 del año 2022 de la Revista de la Facultad de Medicina</em>, en formato digital a través del Repositorio Saber-UCV; el cual incluye ocho (8) producciones científicas de elevada calidad, desarrolladas en diversas áreas de investigación, la mayoría de ellas por profesores y estudiantes de las distintas Escuelas e Institutos de Investigación de la Facultad de Medicina de la UCV; con la intención de continuar contribuyendo con la evolución constante y el enriquecimiento de la ciencia y la bibliografía médica en Venezuela durante el contexto COVID-19.</p><p>A esta fecha según la OMS existen en el mundo 511.479.320 casos confirmados y 6.238.832 fallecidos por COVID-19.</p><p>Este número de la Revista de la Facultad de Medicina se publica en memoria a las víctimas del SARS-CoV2, y se dedica a todos los estudiantes, profesionales, científicos, académicos y asistenciales; que se mantienen realizando investigaciones y haciendo ciencia en todas las áreas del saber de la salud, a pesar de los retos y desafíos impuestos por la pandemia por COVID-19 en Venezuela y el mundo. </p> Celsy Hernández Santana Derechos de autor 2022 Revista de la Facultad de Medicina 2022-05-14 2022-05-14 45 2 1 3 LA ALIMENTACIÓN COMO LA NUTRICIÓN EN SERVICIOS DE ALIMENTACIÓN MILITARES http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_fmed/article/view/23776 <h3><em>Se revisó las características de la alimentación como la nutrición de la población militar en servicios de alimentación de instituciones militares, con la finalidad de obtener conclusiones de aspectos principales y situación actual. Es una investigación documental a partir de datos secundarios. Se revisaron documentos de acceso público de fuentes impresas y electrónicas (agosto-octubre 2021), seleccionándolo y organizándolos en tres áreas como planificación de la alimentación, supervisiones e inspecciones, educación y capacitación. Se elaboró una matriz de cuadros resúmenes según evidencia científica para su síntesis, análisis, discusión sobre aspectos más relevantes. Se destaca que la alimentación es adecuada, compleja con basamentos científicos, desarrollos tecnológicos,</em><em> </em><em>mejorando en el tiempo, </em><em>logrando su adecuado funcionamiento, operatividad y uso de sus recursos</em><em>.</em><em> La salud de la población está relacionada a su composición corporal, requerimientos de energía y nutrientes, estilo de vida, factores asociados a enfermedades, actividad física, hábitos alimentarios, dieta saludable y bienestar según funciones, con intervención en comedores y servicios de salud. El sistema alimentario militar presenta tanto para el periodo de paz u operaciones y ejercicios militares, buen control nutricional, sanitario y logístico, con el cumplimiento de su legislación. Se imparte educación y capacitación permitiendo prevenir enfermedades, con funcionamiento correcto de cocinas y cumpliendo objetivos de los comedores. La alimentación como la nutrición de la población militar en servicios de alimentación de instituciones militares es adecuada, con factores relacionados a enfermedades, buen funcionamiento, controles nutricionales y sanitarios satisfactorios, educación y capacitación constante y apropiada.</em></h3><br /><h3> </h3> Carolina Peñalver Dupont Derechos de autor 2022 Revista de la Facultad de Medicina 2022-05-14 2022-05-14 45 2 106 128 EL JURAMENTO HIPOCRÁTICO EN TIEMPOS DE CRISIS http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_fmed/article/view/23777 <em>El saber y el actuar medico son inherentes a la ética, la educación basada en valores hace parte del proceso de formación integral del profesional. Estos valores son milenarios y tienen su origen en el Juramento Hipocrático, el cual ha tenido múltiples modificaciones de acuerdo a las necesidades históricas; actualmente la pandemia por el COVID-19 ha propuesto una serie de retos al ejercicio de la práctica acorde a la ética médica, por lo que es necesario hacer una reflexión sobre los postulados que conforman el Juramento Hipocrático.</em> Pablo Montes Arcón Derechos de autor 2022 Revista de la Facultad de Medicina 2022-05-14 2022-05-14 45 2 129 141 CIEN AÑOS DE LAS PRIMERAS LARINGECTOMIAS TOTALES EN VENEZUELA http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_fmed/article/view/23778 <p><em>La evolución de la laringectomía total en Venezuela coincidió con los periodos de influencia europea y norteamericana. La cirugía en dos tiempos, la maniobra retrograda ascendente de Charles Perier, la separación de los músculos pretiroideos de la línea media, la preservación del hueso hioides y la epiglotis, caracterizaron los primeros procedimientos de manos de los doctores Luis Razetti y Franz Conde Jahn en el Hospital Vargas de Caracas, siguiendo las recomendaciones de la escuela francesa. La aparición de las grandes series oncológicas en el Instituto de Oncología Luis Razetti a mediados del siglo pasado, con la redefinición de la técnica y la incorporación de las operaciones combinadas de acuerdo a las enseñanzas del maestro Hayes Martin, marcarían la influencia norteamericana. Al igual que otras intervenciones quirúrgicas la superposición de varios especialistas ha contribuido al progreso de la intervención en el país. La indicación actual corresponde de primera intención a los casos avanzados, o como cirugía de rescate por recaída posterior a protocolos preservadores de órgano. </em><strong></strong></p> Juan Valls Puig Derechos de autor 2022 Revista de la Facultad de Medicina 2022-05-14 2022-05-14 45 2 142 164