CARDIOPATIA Y EMBARAZO

Resumen

Para dar a conocer la experiencia obtenida en el Servicio de Obstetricia del Hospital Universitario de Caracas en el control, evolución, resolución obstétrica y resultados perinatales de la mujer embarazada con cardiopatía confirmada, en el período comprendido entre enero de 2004 y diciembre de 2008, se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo con elementos analíticos de 110 embarazos que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos.
La incidencia fue de una gestante cardiópata por cada 200 nacimientos. El 50,18% de las mujeres se embarazaron entre los 21 y 30 años. El 40% de las pacientes tenían 3 ó más gestas. Las cardiopatías congénitas fueron las más frecuentes (46,53%) seguidas por las adquiridas (28,71%). El 79,31% de las cardiopatías adquiridas fueron de origen reumático, siendo la válvula mitral la más afectada (52,17%).
El 87,27% de los embarazos se resolvieron a término, el 12,72% culminaron antes de las 37 semanas de gestación. La vía de nacimiento en el 50% de los casos fue por parto vaginal (19,09% eutócicos y 30,9% asistidos) y el 50% se resolvieron por cesárea.
El 80,90% de los recién nacidos pesaron entre 2500 y 3999 gr, el 17,27% pesaron menos de 2500gr, de los cuales 8 (7,27%) fueron catalogados como prematuros y 11 (10%) como pequeños para edad gestacional.
Al 71,81% de las gestantes se le practicó ecocardiograma fetal, esto permitió el diagnóstico prenatal de una cardiopatía congénita. El 69,09% de las pacientes recibieron prevención para endocarditis infecciosa.
El 76,36% de las gestantes no presentaron morbilidad, el 23,63% presentó algún tipo de complicación, correspondiendo el 13,63% a descompensación cardiovascular siendo la insuficiencia cardíaca y la endocarditis infecciosa las complicaciones más frecuentes en el embarazo y puerperio. La complicación obstétrica más frecuente fue la bacteriuria asintomática seguida de la diabetes gestacional.
No hubo mortalidad materna.
El 4,54% de los recién nacidos presentaron malformaciones congénitas, 2 (1,81%) fueron cardiopatías. Ocurrieron 3 muertes perinatales (2,72%).
Si bien la cardiopatía concomitante con el embarazo es de muy alto riesgo, es posible lograr en el 80% de los casos un embarazo sin complicaciones tanto para la madre como para el producto de la concepción.

ABSTRACT: In order to publish  the experience obtained in The Obstetric Service of Hospital Universitario de Caracas about evolution, medical care and perinatal outcomes in pregnant  women with cardiopathy, was done a retrospective, descriptive study in 110 pregnant women attended  between january 2004 and december 2008.
The incidence was 1 pregnant women cardiopathy by each 200 newborn ; 50,18 % were pregnant  between 21 and 30 years old. 40% of them have 3 or more pregnancy.
Congenital cardiopathy was more frequent (46,53%), following by rheumatic (mitral valvular cardiopathy) (28,71%).
In 87,27% of pregnancy were resolved at term, and 12,72% before 37 weeks.  50% cent of  births were by  vaginal delivery.
80,90% of the newborn weighed between 2500 at 3999 gr. 17,27% weighed  less 2500 gr; eigth of them were catalogized as  a preterm and 11 as a small for gestational age.
Fetal ecocardiogram was realized in 71,81% of the patients. 69,09% received preventive treatment to infectious endocarditis.
76,36% of pregnant women did no present morbility, and 23,63% presented some cardiac complication, as a  cardiac insufficency  and infectious endocarditis.
The most frequent obstetrical complication was asynptomatic urinary infection and diabetes. There was not  maternal death. Two of the new born presented congenital cardiopathy and three of them died.
In spite of pregnancy plus cardiopathy are a very high risk condition it  is possible to obtain an  uncomplicated pregnancy in 80 % of cases.