CARCINOMA UROTELIAL SARCOMATOIDE: PRESENTACIÓN DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA

Resumen

El carcinoma urotelial variante sarcomatoide es una neoplasia maligna que representa menos de 1% de los tumores vesicales. Se han reportado menos de 200 casos en la literatura, lo cual ha dificultado la elaboración de protocolos terapéuticos para evitar su agresiva evolución y mejorar su pobre pronóstico. Es un tumor maligno bifásico con evidencia histológica de un componente epitelial (carcinoma) y mesenquimal (sarcoma), asociado a factores de riesgo como consumo de tabaco y tratamiento prolongado con ciclofosfamida. Afecta mayormente a hombres en la séptima década de vida y su presentación clínica no permite diferenciarlo de otros tumores vesicales. En este estudio, se presenta el caso de un paciente masculino de 42 años, que presenta aumento progresivo de volumen en hipogastrio y hematuria macroscópica de 6 meses de evolución, complicado con episodio de retención aguda de orina. La urografía por tomografía computarizada reporta tumor vesical. Se realiza cistoscopia diagnóstica y resección transuretral de vejiga para la toma de tejido histopatológico, donde se evidencia tumor extenso que ocupa el 85% de la vejiga con áreas de necrosis y lesiones exofíticas, reportado en estudio anatomopatológico como carcinoma urotelial variante sarcomatoide que infiltra capa muscular. Se plantea resolución mediante cistectomía radical y confección de urostomía tipo Brikker. No obstante, paciente presenta evolución tórpida y se realiza tratamiento paliativo conservador.