Neumonía necrotizante en paciente pediátrico

Resumen

La neumonía es la causa de muerte de aproximadamente 4 millones de niños al año en todo el mundo, la gran mayoría en paísesen desarrollo. En el primer año de vida, la incidencia es de 15-20 casos/1.000 niños/año. De 1 a 5 años asciende a 30-40 casos y, denuevo, desciende en los mayores de 5 años a 10-20 casos/1.000 niños/año. Es una infección aguda del tracto respiratorio inferioradquirida en la comunidad con una duración inferior o igual a 14 días, que produce tos y/o dificultad respiratoria y con evidenciaradiológica de infiltrado pulmonar agudo. El Streptococcus pneumoniae es el principal agente bacteriano. Se presenta el caso de unpreescolar masculino de 2 años de edad. Inicia su enfermedad actual con rinorrea hialina anterior, hipertermia no cuantificada, tosseca. Es evaluado por facultativo y realizan paraclínicos que reportan leucocitosis, neutrofília y trombocitosis reactiva, diagnosticaninfección respiratoria baja e indican tratamiento antimicrobiano vía oral, el cual cumple sin evidenciar mejoría. Posteriormentese asocia dificultad respiratoria, consulta a centro de salud donde ingresan e indican tratamiento médico durante 48 horas sinmejoría clínica, refieren al Hospital Universitario de Caracas en regulares condiciones generales. En TAC de tórax se evidencianimágenes sugestivas de neumonía necrotizante bilateral, se indica doble antibioticoterapia durante 11 días para dar coberturaa Streptococcus pneumoniae resistente y/o Staphylococcus Aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad, productor deleucocidina Panton - Valentine. Con evolución clínica satisfactoria egresa, con antibioticoterapia vía oral por 21 días y controlpor Neumopediatría.