Uso de insulina en bomba de infusión para el manejo de la hipertrigliceridemia severa en pancreatitis aguda

Resumen

La hipertrigliceridemia como etiología de la pancreatitis aguda varía entre 1,3% y 11% y ocurre entre 12 y 38% e los pacientes hiperlipemicos, cuando los triglicéridos están por encima de 1000 mg/dl. No hay una estrategia terapéutica formal para el tratamiento de la hipertrigliceridemia en la pancreatitis aguda. Entre las opciones de tratamiento médico se encuentra la plasmaféresis, heparina e insulina. Estas últimas aumentan la actividad de la lipoproteinlipasa y con ello la degradación de los quilomicrones; disminuyendo los valores de triglicéridos. Objetivo: Evaluar el efecto del uso de la bomba de infusión de insulina sobre los niveles de triglicéridos en pacientes con pancreatitis aguda hiperlipemica. Materiales y métodos: Estudio prospectivo realizado en dos casos de pacientes diabéticos tipo 2, con pancreatitis aguda, asociada a hipertrigliceridemia severa. Los pacientes fueron una mujer de 34 años y un hombre de 40 años, que ingresan a la emergencia en el hospital con 7.873 y 3.956 mg/dl de triglicéri dos, respectivamente, con evidencias clínicas y paraclinicas de pancreatitis aguda y que fueron incluidos en un protocolo de tratamiento con bomba de infusión de insulina a una dosis de 0.1u/kg/hora, realizándose durante el procedimiento controles regulares de glicemia, triglicéridos y otros parámetros bioquímicos.  Resultados: En los dos casos se logro una disminución significativa de los niveles de triglicéridos de un 89% en las primeras 48 horas de tratamiento. Conclusión: El uso de la bomba de infusión de insulina es un método eficaz  para reducir los niveles de triglicéridos en el contexto de pancreatitis aguda.
Hypertriglyceridemia as etiology of acute pancreatitis varies between 1.3% and 11% and occurs between 12 and 38% of the patients hyperlipidemics, when triglycerides are above 1000 mg/dl. There is not a formal therapeutic strategy for the hypertriglyceridemia treatment in acute pancreatitis. Among the medical treatment options it is included plasmapheresis, heparin and insulin. The latter increase the lipoprotein lipase activity and thus the chylomicrons degradation; decreasing the values of triglycerides. Objective: To evaluate the effect of the use of the insulin infusion pump on the triglyceride levels in patients with hyperlipemic acute pancreatitis. Materials and methods: A prospective study carried out in two  cases of type 2 diabetic patients, with acute pancreatitis associated with severe hypertriglyceridemia. Patients were a woman of 34 years old and a man of 40 years old, they were admitted to the emergency in the hospital with 7.873 to 3.956 mg/dl of triglyceride, respectively. They have clinical and para-clinical evidences of acute pancreatitis, and that were included in a treatment protocol with a dose of 0.1u/kg/hours insulin infusion pumpper. It was perrformed during the procedure, regular controls of glucose, triglycerides, and other biochemical parameters. Results: In both cases is was achieved a significant decrease in the triglyceride levels of 89% in the first 48 hours of treatment. Conclusion: The use of insulin infusion pump is an effective method to reduce levels of triglycerides in the context of acute pancreatitis.