Caso Clínico: Diabetes Mellitus Tipo I, Pie de Charcot

Resumen

La diabetes mellitus se caracteriza por deficiencia de insulina, se manifiesta por la aparición repentina de hiperglucemia a progresión rápida de cetoacidosis diabética y muerte, o complicaciones crónicas. La enfermedad de Charcot es un grupo de trastornos neuromusculares que afectan especialmente a los nervios periféricos que conectan la medula espinal y el cerebro con los músculos y los órganos sensoriales. La mayoría de los problemas de pie que enfrentan las personas con diabetes mellitus surgen a raíz del daño de los nervios y de la mala circulación que puede deformar el mismo y llevar a la discapacidad e incluso a la amputación. Caso Clínico: paciente de sexo masculino, de 23 años de edad, soltero, de educación superior, acude a emergencia por presentar en el pie derecho edema grado ll perilesional , piel del contorno descamativa, dolor intenso de tobillo, ulcera en regiónplantar de 4x4x4cm,con tres meses de evolución, tunelizada, exudado de mal olor y color amarillo, peroquedesdehace 5 díaspresenta signos de inflamacióne infección, porloqueseaplicatratamientocasero sinencontrar mejoría, posterior acude a la Unidad de Pie Diabético, tras valoración se decide al ingreso a hospitalización. Evolución: paciente con 28 días de hospitalización, con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo I desde los 14 años, con 9 años de evolución, con coma diabético por dos ocasiones a los 15 y 18 años, con antecedentes patológicos de obesidad, hipertensión arterial, retinopatía diabética, fuma 10 cigarrillos por semana e ingiere alcohol desde los 15 años de manera ocasional, es hospitalizado por algunas ocasiones por descompensación metabólica. Se administra Insulina lantus 30-0-0 e Insulina Rápida 10-20-10, vía subcutánea. Conclusión: se trata de un paciente con pie de charcot, hipertensión arterial, obeso, con diabetes mellitus tipo I, retinopatía diabética, se realizó limpieza quirúrgica del pie con aproximación de bordes, que luego de 28 días de hospitalización, se va con el alta en mejores condiciones, se educa sobre el manejo adecuado de su enfermedad y la propuesta por parte del paciente elaborar un documental para compartir con los otros pacientes. Se recomienda seguimiento en clínica de heridas y unidad de pie diabético.