Lesión pancreática causada por Covid-19: ¿es la diabetes una secuela de la infección?

Resumen

Durante la pandemia por COVID-19, se ha observado que comorbilidades como la hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus (DM) parecen ser más frecuentes en estos pacientes. Un cuerpo importante de evidencia señala entre estas a la DM como la entidad que supone un mayor riesgo a desarrollar complicaciones e incluso la muerte. Gran parte de este peor pronóstico se ha atribuido al efecto deletéreo de la DM en la inmunología humoral y adaptativa. Pero más allá de esto, la relación entre la COVID-19 y la DM podría ser bidireccional. Se ha observado que la enzima convertidora de angiotensina 2 sirve como puerta de entrada para el SARS-CoV. Este receptor está presente en un gran NÚMERO de tejidos, incluyendo el páncreas, donde su expresión es muy elevada. Existe suficiente evidencia apoyando la noción de lesión pancreática y pancreatitis en la COVID-19. Sin embargo, en el contexto de los casos severos es difícil determinar si la presencia de pancreatitis se debe al daño directo al tejido pancreático por parte del SARS-CoV-2 o si es el resultado de la respuesta inflamatoria desregulada que forma parte de la enfermedad. Independientemente de la causa, la lesión pancreática supone un factor de riesgo importante para el futuro desarrollo de DM o de prediabetes, así como también dificulta el correcto tratamiento de los pacientes con DM preestablecida. El objetivo de esta revisión es evaluar los mecanismos moleculares subyacentes a la lesión pancreática en los pacientes infectados con SARS-CoV-2 y revisar la epidemiología pertinente en este sentido.