EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA DE INMUNOGLOBULINA A SECRETORA ANTI-HELICOBACTER PYLORI EN SALIVA DE PACIENTES CON GASTRITIS CRÓNICA

Resumen

Helicobacter pylori ha sido implicado como el principal agente asociado a la patogénesis de gastritis crónica, úlcera péptica y neoplasias gástricas en humanos. El microorganismo ha sido detectado en placa dental, saliva y heces. En el presente estudio se determinó la respuesta immune de Ig A secretora anti-H.pylori en la saliva de 39 pacientes con dispepsia y en 20 sujetos sanos. Se tomaron biopsias gástricas de cada paciente para estudio histopatológico, prueba de ureasa, cultivo microbiológico y Reacción en Cadena de la Polimerasa (RCP), así como 5 ml de saliva no estimulada. Las muestras fueron obtenidas previo a la endoscopia. Los niveles de anticuerpos específicos de IgA secretora-Anti H.pylori fueron determinados por ensayo inmunoabsorbente ELISA. El antígeno utilizado fué preparado por sonicación de 5 cepas de H. pylori aislados de pacientes con úlceras duodenales. H. pylori fue detectado en 24/39 (62%) de los pacientes, todos con gastritis crónica. Los pacientes sintomáticos infectados con H.pylori presentaron niveles significativamente mayores de IgA secretora en saliva (0,2862 ± 0,144), que los pacientes del grupo control (0,1511 ± 0,069) (p>0005). Nuestros resultados indican que existe una correlación entre la presencia de H. pylori en la mucosa gástrica de pacientes con enfermedad de las vías digestivas superiors y la presencia de IgA secretora anti-H.pylori en saliva. Este ensayo a nivel de saliva representa una prueba rápida, no invasiva que puede ser utilizado en estudios epidemiológicos sobre todo en pacientes pediátricos.

ABSTRACT
Helicobacter pylori has been implicated as the major acquired factor in the pathogenesis of chronic gastritis, peptic ulcer disease, and gastric neoplasia in humans. The microorganism has been detected in dental plaque, saliva and feces. In this study, we investigated the salivary anti H. pylori immunoglubulin A (IgA) immune response in 39 dyspeptic patients and 20 healthy volunteers. Gastric antrum biopsies were taken for histological examination, urease test, culture and polymerase chain reaction (PCR). Five mililiters of unstimulated saliva were obtained from all subjects before the endoscopy. The levels of specific antibodies in saliva were determined by ELISA test. The soluble antigen material for immunoenzymatic assay was prepared by sonication of five H. pylori strains isolated from duodenal ulcer patients. H. pylori was detected in antral samples from 24/39 (62%) patients, all of whom had chronic gastritis. Symptomatic patients infected with H. pylori showed levels significantly higher of secretory Ig A in saliva ( 0.2862 ± 0.144) than asymptomatic patients. (0.1511 ± 0.069) (p>0.005). Our results indicate that there is a correlation between the presence of H. pylori in gastric mucosa of symptomatic patients and the occurrence of secretory Ig A antibodies against H. pylori in saliva. Saliva testing is a rapid, noninvasive test that may have a role in epidemiological studies and in screening dyspeptic patients, specially in pediatric populations.