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Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: http://hdl.handle.net/123456789/8054

Título : Transplante renal: Eficacia y seguridad de la inducción inmunosupresora
Autor : Herbas Zamorano, Maya
Palabras clave : Trasplante renal, Inducción, Rechazo agudo, Función renal, Sobrevida, Infecciones, Linfopenia
Kidney transplantation, Induction, acute rejection, renal function, survival, infections, lymphopenia
Fecha de publicación : 13-Jan-2015
Resumen : En el trasplante renal el régimen inmunosupresor inicial, o de inducción, influye sobre la función renal en sus diferentes periodos, pues tiene impacto en el rechazo agudo y función retrasada del injerto, los cuales afectan la sobrevida del riñón trasplantado. Sin embargo, el uso de estos fármacos aumenta el riesgo de infecciones y neoplasias. Objetivos: Se comparó la eficacia y seguridad de las terapias de inducción en trasplantados renales. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo comparativo de 86 trasplantados renales en el HUC, periodos 2009 a 2011, con seguimiento hasta junio del 2012, los cuales recibieron ATGAM (37), timoglobulina (14) o basiliximab (35). Resultados: El rechazo agudo fue de 13.5% de ATGAM, 20% en basiliximab y 37.5% en timoglobulina. La función retrasada del injerto fue de 54.1% en ATGAM, 45.7% en basiliximab y 57.1% en timoglobulina. La sobrevida del injerto fue de 88.9% en ATGAM, 84.7% en basiliximab y 78.6% en timoglobulina. La sobrevida del receptor fue de 92.9% en timoglobulina, 88.7% en ATGAM y 85.7% en basiliximab. La linfopenia promedio de timoglobulina fue de 200 cel x mm³; atgam y basiliximab tuvieron cerca de 1000 x mm3. No se reportaron enfermedades linfoproliferativas Conclusiones: ATGAM es más efectivo previniendo el rechazo agudo; No hubo diferencia en la prevención de función retrasada del injerto; La linfopenia fue mayor en el grupo timoglobulina, a diferencia del grupo ATGAM quienes tuvieron más infecciones; No se observó diferencia estadísticamente significativa de sobrevida del receptor y del injerto según la inducción utilizada.
Descripción : In kidney transplantation the initial immunosuppressive regimen, known as induction therapy, influences renal function in different periods as it has impact on acute rejection and delayed graft function, which affect graft survival. However, the use of these agents increases the risk of infections and malignancies. Objectives: It has be compared the effectiveness and safety of induction therapy in renal transplant patients. Methods: We performed a retrospective comparative study of 86 renal transplant patients who were transplanted at the HUC, perios 2009 - 2011, and were followed until June 2012, wich received induction with ATGAM (37), thymoglobulin (14) or basiliximab (35). Results: Acute rejection occurred in 13.5 % of the patients treated with ATGAM, 20 % with basiliximab, 37.5 % with thymoglobulin. Delayed graft function was observed in 54.1% of patients treated with ATGAM, 45.7% in basiliximab and 57.1% in those receiving thymoglobulin.. Graft survival was 88.9 % in ATGAM, 84.7 % and 78.6 % in basiliximab and thymoglobulin, respectively. Receptor survival was 92.9 % in thymoglobulin, 88.7 % in ATGAM and 85.7 % in basiliximab. Limphopenia´s mean in thymoglobulin was 200 cells x mm³, and 800 cells x mm³ in ATGAM and Basiliximab. There was no report of lymphoproliferative disease in the patients. In conclusion: 1. ATGAM was the most effective therapy for prevention of acute rejection. 2. There was no difference between treatment options in preventing delayed graft function. 3. Lymphopenia was more frequently observed in patients treated with thymoglobulin, whereas infections tend to be more frequent in patients with ATGAM, 4. There was no difference in survival of the graft or the patient between groups.
URI : http://saber.ucv.ve/jspui/handle/123456789/8054
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