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Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: http://hdl.handle.net/123456789/8053

Título : Nefropatía Lúpica: Aspectos clínicos y alternativas terapéuticas
Autor : Siu Blanco, Aracely de los Ángeles
Palabras clave : nefropatía lúpica, lupus eritematoso sistémico, tratamiento.
lupus nephropathy, systemic lupus erythematosus, treatment.
Fecha de publicación : 13-Jan-2015
Resumen : Conocer la evolución de la nefropatía lúpica y su respuesta al tratamiento en pacientes en consulta en el Servicio de Nefrología y Trasplante Renal del HUC de 2000 a 2010. Método: se evaluaron retrospectivamente 280 pacientes con nefritis lúpica. Revisamos variables epidemiológicas, clínicas (SLEDAI, HTA, TFGe), creatinina sérica, proteinuria, ANA y anti-DNA, C3, C4, y la histopatología renal. Resultados: El sexo femenino prevaleció (92,9%), con edades comprendidas entre 35 y 45 años (29,3%) y 62.1% raza mestiza. Según la TFGe, el 60% de los pacientes estaba en estadio 1, el 14,6% en estadio 2, 20,7% en estadio 3 y sólo 4,6% se encontraban en estadios 4 y 5 de ERC. El 62,9% de los pacientes tenía proteinuria entre 0,5-1,05 gr/24horas, y 37.2% era mayor de 3,5 gr/24 horas. 40.4% de los pacientes tenía ANA y 35,7% Anti DNA fuertemente positivo y consumo de C3 y C4. El 60,4% presentó un SLEDAI severo. Se realizó biopsia renal en el 54.3% de los pacientes. El tipo de nefropatía lúpica predominante fue la clase IV (38%). El 51,32% de estos recibió de 8 a 12 pulsos de ciclofosfamida endovenoso asociada a corticosteroides. La respuesta fue adecuada con reducción de la proteinuria y estabilización de la TFGe en la mayoría de los pacientes, el 6,7% progresó a ERC estadio 5. El 7,1% presentó complicaciones infecciosas. El 4,2% falleció. Conclusión. El tratamiento con pulsos de ciclofosfamida IV determinó una franca mejoría de la nefropatía lúpica y de la actividad sistémica de la enfermedad.
Descripción : The aim of the study was to examine the evolution of lupus nephropathy and its response to treatment in patients under control at the Servicio de Nefrología and Renal Transplantation of the HUC from 2000 to 2010. Methods: 280 patients with lupus nephropathy were followed retrospectively. Epidemiologic and clinical variables (SLEDAI, AH, GFRe, proteinuria, ANA, Anti-DNA antibodies, C3, C4, and renal histopathology) were examined. Results: 92.9% of the patients were female with an age range of 35 to 45 years. According to GFRe, 60% of the patients were in CKD stage 1, 46% in stage 2, 20.7% in stage 3 and 4.6% in stages 4 and 5. Proteinuria ranging 0.5 to 1.05 gr/24 hours was present in 62.9% of patients, whereas 37.2% showed proteinuria greater than 3.5 gr/24 hours. Most patients had strongly positive ANA and anti-DNA antibodies, and low levels of C3 and C4. Severe SLEDAI was observed in 60.7% of the subjects. Kidney biopsy performed in 54.3% of the patients showed class IV nephropathy as the most prevalent (38%). Of these, 51.32% received 8 to 12 boluses of IV ciclophosphamide, and corticosteroids. Response to treatment as assessed by decrease of proteinuria and improvement or stabilization of eGFR was good in the majority of patients. Whereas, progression to CKD stage 5 occurred in 6.7% of the cases. Infection complications occurred in 7.1% of patients. Total mortality was 4.2%. Conclusions: Treatment of lupus nephritis with IV ciclophosphamide is effective to control both, nephropathy and systemic activity of SLE.
URI : http://saber.ucv.ve/jspui/handle/123456789/8053
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