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Título : LA EDAD COMO LÍMITE EN LA COBERTURA DE LOS CONTRATOS DE MEDICINA PREPAGADA EN VENEZUELA
Otros títulos : AGE AS A LIMIT ON COVERAGE FOR PREPAID MEDICINE CONTRACTS IN VENEZUELA
Autor : Marino Maglione, Adriana
Palabras clave : Medicina prepagada
asegurado
cobertura
edad
hospitalización y cirugia,seguros solidarios.
póliza
Prepaid Medicine
age
coverage
hospitalization and surgery insurance solidarity.,
insured
policy
Fecha de publicación : 2017
Editorial : UCV
Citación : 2017;966-001
Resumen : El objetivo general de la presente investigación es determinar cómo influye la edad del asegurado en la cobertura del riesgo en los contratos de hospitalización y cirugía que ofrecen las Empresas de Medicina Prepagada en Venezuela. Para ello se establecieron los siguientes objetivos específicos: a) Identificar la importancia de las Empresas de Medicina Prepagada en el sector asegurador venezolano; b) Explicar el derecho a la salud consagrado como principio constitucional en el ordenamiento jurídico venezolano; c) Analizar las consecuencias jurídicas que se derivan de los límites por razón de edad, en la cobertura de las pólizas de seguro de Hospitalización y Cirugía en Venezuela. Las interrogantes planteadas en la investigación fueron las siguientes: ¿Cuál es la importancia que tienen las Empresas de Medicina Prepagada en el sector asegurador Venezolano?, ¿En qué consiste el derecho a la salud del ser humano consagrado en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela?, ¿Cuáles son las consecuencias jurídicas que se derivan de los límites por razón de edad en la cobertura de hospitalización y cirugía que emiten las Empresas de Medicina Prepagada?.El trabajo de investigación fue de tipo documental, realizado conforme a la norma jurídica existente en la materia, por ello, se ubica en el modelo de investigación jurídico- dogmática. La investigación documental como proceso científico que involucra la revisión o redescubrimiento de la información documental y bibliográfica existente, aplica a lo largo de su desarrollo los pasos del método científico en sus distintos niveles. Los pasos de la investigación documental son: 1) Elección y delimitación del tema o problema de investigación. 2) Acopio de la información. 3) Organización de los Datos: 4) Análisis de los Datos y Organización de la Monografía. 5) Redacción de la Monografía. Para la recolección de información, se emplearon una serie de técnicas tales como la revisión documental, presentación resumida del texto, análisis crítico e interpretación jurídica. Las principales conclusiones 3 alcanzadas fueron las siguientes: en lo relativo a la edad como elemento condicionante para adquirir la cobertura de pólizas de seguro de Hospitalización y Cirugía en Venezuela, la Ley no señala que sea una limitante, sin embargo, las empresas aseguradoras manejan el límite de edad para aceptar el contrato de seguros en virtud del vacío legal existente, además de que esto se estipula en los acuerdos usuario-empresa. Muchas son las personas que quedan excluidas de los beneficios de este tipo de contratos. En lo que se ha llamado desigualdad social , hasta hace poco un alto porcentaje de la población no poseía beneficios médico-asistenciales, por lo cual el gobierno nacional ha dispuesto de políticas y organizado el ordenamiento legal para proteger a esta población desposeída. En este sentido, la medicina prepagada ofrece opciones que pueden ser asumidas por personas de bajos recursos. De manera que se han creado, por medio de Ley, los servicios solidarios, obligatorios para las empresas aseguradoras venezolanas y que van dirigidos a todos aquellos sectores más necesitados del país, pensionados, jubilados, adultos mayores, personas con discapacidad que tengan enfermedades físicas y por razones de edad las empresas privadas no los asumen. Por último, la importancia de la investigación consiste en analizar la legalidad en los límites de la cobertura del riesgo de acuerdo a la edad del asegurado en los contratos de Hospitalización y Cirugía que ofrecen las Empresas de Medicina Prepagada en Venezuela y determinar si existe violación del derecho a la salud consagrado como principio constitucional en el ordenamiento jurídico venezolano, fundamentado en la hipótesis de señalar si la edad del contratante es un elemento esencial que influye en el riesgo.
Descripción : The overall objective of this research is to determine how age of the insured in the coverage of insurance policies Hospitalization and Surgery offered by prepaid medicine companies in Venezuela. For this purpose the following specific objectives were established: a) Identify the importance of prepaid medicine companies in the Venezuelan insurance sector; b) Explain the right to health enshrined as a constitutional principle in the Venezuelan legal system; c) Analyze the legal consequences of the limits on grounds of age, in the coverage of insurance policies of hospitalization and surgery in Venezuela. The questions posed in the research were: What is importance of prepaid medicine companies in the Venezuelan insurance sector?, What is the right to health of human beings enshrined in the Constitution of the Bolivarian Republic of Venezuela?, what are the legal consequences of the limits on grounds of age in the coverage of hospitalization and surgery insurance policies emanating from prepaid medicine companies?. The research was documentary type, made according to the legal standard in this area; therefore, it lies in the dogmatic legal-research model. Documentary research as a scientific process involving the review or rediscovery of existing documentary and bibliographic information, applies throughout its development steps of the scientific method at different levels. The steps of documentary research are: 1) Selection and delimitation of the topic or research problem. 2) Gathering information. 3) Organization of data: 4) Data Analysis and Organization Monograph. 5) Writing the essay. For data collection, a series of techniques such as document review, summarized text presentation, critical analysis and legal interpretation were used. The main 5 conclusions were as follows: with respect to age and conditioning element for acquiring insurance coverage for hospitalization and surgery in Venezuela, the law does not state that it is a limitation; however, insurance companies handle the limit old to accept the insurance under the existing legal vacuum, besides this it stipulated in the user-company agreements. There are many people who are excluded from the benefits of this type of contract. In what has been called social inequality, until recently a high percentage of the population did not have these medical-care benefits, so that the national government has had policies and organized the legal system to protect this destitute population. In this sense, prepaid medicine offers options that can be taken by people with low incomes. So were created, through Law, solidarity services, mandatory for Venezuelan insurance companies and are aimed at all those needy sectors of the country, pensioners, retirees, seniors, people with disabilities who have physical illnesses and based on age where private companies do not assume. Finally, the importance of the research is to examine the legality within the limits of risk coverage according to the age of the insured in contracts Hospitalization and Surgery offered by prepaid medicine companies in Venezuela and determine whether there is violation of right to health enshrined as a constitutional principle in the Venezuelan legal system, based on the assumption age indicate whether the contractor is an essential element that influences the risk.
URI : http://hdl.handle.net/123456789/15011
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