Cervicometría transvaginal en el "do trimestre del embarazo como factor predictivo del parto pretermino

Abstract

Objetivo: Establecer la efectividad de la cervicometría transvaginal en el 2do trimestre del embarazo, como método de tamizaje para la identificación de población de alto riesgo para parto pretermino espontaneo, en pacientes que acudieron a la Unidad de Perinatología del Hospital Universitario de Caracas durante el periodo Julio 2009 - Julio 2010. Métodos: Fueron evaluadas 373 pacientes a las cuales se les realizó cervicometría transvaginal entre las 18 a 24 semanas de gestación, obteniendo 3 grupos de estudio: Grupo A: Pacientes con cervicometría transvaginal > 25 mm, Grupo B: Pacientes con cervicometría transvaginal < 25 mm o presencia de funneling a las cuales se les indicó 200 mg de progesterona micronizada hasta semana 34 de gestación y el Grupo C: Pacientes con cervicometría transvaginal < 25 mm o presencia de funneling a las cuales se les realizó cerclaje uterino. Las pacientes fueron seguidas hasta la resolución obstétrica. Resultados: El punto de corte estimado para la longitud cervical total considerado como factor de riesgo para parto pretermino fue ≤ 32 mm, obteniendo como valores diagnósticos, para este rango, una sensibilidad de 37,2%, especificidad de 78,5%, VPP: 18,4 y VPN: 90,6. Tanto el cerclaje uterino como la progesterona micronizada demostraron efectividad en la prevención del parto pretermino espontaneo en la población estudiada. Conclusión: La medición cervical debe ofrecerse de forma rutinaria a todas las gestantes asintomáticas entre las 18 y 24 semanas, utilizando el percentil 5 como punto de corte para cribar a las gestantes con riesgo elevado de parto pretérmino y ofrecer el tratamiento especifico adaptado a cada caso particular.