Estudio de los cambios en la tendencia de consumo de antibióticos y su relación con la resistencia bacteriana en Venezuela, durante el periodo 2005-2008.

Abstract

Diversas publicaciones científicas, basadas en la determinación de la susceptibilidad microbiana en aislados clínicos, han reportado que el empleo inadecuado de antibióticos promueve la selección de cepas de bacterias resistentes, lo que deriva en un problema de salud pública a nivel mundial, ya que se reducen las opciones terapéuticas para tratar las infecciones, se incrementan los gastos y se aumenta la mortalidad. Como una medida para contener el aumento de la resistencia bacteriana en el país, el 2 de enero de 2006, se publica la resolución N° 604 de la Gaceta Oficial Venezolana N° 38.348, mediante la cual se regula la dispensación de medicamentos antimicrobianos en farmacias, servicios farmacéuticos y cualquier otro establecimiento debidamente autorizado, mediante la presentación de la prescripción facultativa. Los medicamentos antimicrobianos a los que se refiere dicha Gaceta, son aquellos de uso sistémico que pertenezcan a las siguientes categorías: Fluoroquinolonas, Macrólidos - Lincosamidas, Cefalosporinas de tercera generación y aquellos cuyo principio activo sea Rifampicina. En este trabajo se estudiaron los cambios derivados de la medida regulatoria de dispensación de antibióticos sobre la tendencia de venta de antimicrobianos en Venezuela y su vínculo con la variación de la resistencia bacteriana durante el periodo 2005-2008. Se estimó la fracción de la población Venezolana expuesta al grupo de antibióticos regulados y a un grupo de antibióticos de libre dispensación, a través de la dosis diaria definida por 1000 habitantes por día (DHD). Se realizaron análisis de varianzas de un factor (ANOVA) y se observaron las diferencias en el comportamiento de la tendencia de consumo, de las categorías de antibióticos del grupo regulado y no regulado. Los resultados se compararon con los porcentajes de resistencia bacteriana total en el país, para un periodo pre- medida regulatoria de 1 año (2005) y para un periodo post - medida regulatoria de 3 años (2006 a 2008). Se relacionaron los porcentajes de cepas resistentes reportadas para 7 microorganismos Gram negativos y 2 microorganismos Gram positivos, con las DHD de los antibióticos sugeridos como indicadores de resistencia por el CSLI. Se obtuvieron los resultados para conocer la tendencia de la resistencia bacteriana entre el año 2005 y 2008, y la tendencia del consumo de antibióticos para el mismo periodo. Se encontró ausencia de cambios derivados de la medida regulatoria de dispensación de antibióticos tanto en el consumo de antimicrobianos como en el porcentaje de cepas bacterianas resistentes. Este resultado nos permite sugerir que la ausencia de diferencias en la venta de antimicrobianos puede deberse a la falta de información referente a la medida y a la falta de seguimiento del cumplimiento de la misma. Además, se deben implementar medidas complementarias a la regulación de la dispensación de algunos antibióticos, a los fines de lograr controlar la aparición, selección y dispersión de la resistencia bacteriana a estos agentes, y continuar este tipo de estudios para monitorear el éxito de estos programas. Venezuela es uno de los primeros países latinoamericanos que ha legislado una medida regulatoria de dispensación de antibióticos, por lo que el presente estudio no solo aporta información relevante para el país, sino que sirve de monitor para otros países que están persiguiendo el mismo propósito.