Ventilación mecánica protectiva y convencional intraoperatoria en pacientes con pulmones sanos bajo anestesia general inhalatoria

Abstract

Comparar ventilación mecánica protectiva y convencional sobre la aparición de interleuquina 6 y polimorfonucleares en secreción traqueobronquial, oxigenación y ventilación en pacientes electivos con pulmones sanos, sometidos a anestesia general inhalatoria, entre 2008 y 2009 en el Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Métodos: El protocolo de ventilación mecánica consistió: modo Volumen Control, relación inspiración:espiración 1:2 y fracción inspirada de oxígeno 0.4% para ambos grupos. Grupo Convencional (GC): Volumen Corriente: 10 ml /Kg de peso corporal actual sin presión positiva al final de la espiración (PEEP), y Grupo Protectivo (GP): Volumen Corriente: 6 ml/kg de peso predictivo y PEEP de 8 cm de H20. Frecuencia respiratoria de 10 modificada de 8 a 25 según valores de presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2). Medición de gases arteriales cada 30 minutos y de respuesta inflamatoria a los 120 minutos en secreción traqueobronquial. Resultados: Muestra aleatoria homogénea de 18 pacientes, 9 en cada grupo. La secreción traqueobronquial presentó contaje celular total (P = 0,6) e interleuquina 6 no reactiva en ambos grupos. En el grupo protectivo la presión arterial de oxígeno (PaO2) mostró incremento sostenido (P = 0,029); y valores normales de dióxido de carbono (CO2). Conclusión: De acuerdo con este estudio, la ventilación mecánica protectiva no es diferente a la convencional con respecto a la aparición de interleuquina 6 y polimorfonucleares en secreción traqueobronquial a las 2 horas, pero si favorece el incremento sostenido de la oxigenación, y mantiene valores de CO2 dentro de límites normales.