Estudio clínico-patológico de autopsias con diagnóstico de histoplasmosis

Abstract

Objetivo: Caracterizar los aspectos clínico-patológicos de la histoplasmosis a través del estudio de la autopsia clínica. Métodos: De 719 autopsias realizadas entre los años 2005 y 2009 en el Instituto Anatomopatológico “Dr. José A. O’Daly” (Universidad Central de Venezuela), se seleccionaron diecinueve autopsias con diagnóstico definitivo de histoplasmosis. Resultados: 74% correspondieron al sexo masculino, siendo >50% de los casos menores de 35 años. Trece pacientes eran VIH positivos. 42% presentó síntomas respiratorios, mientras que la mayoría cursó con sintomatología inespecífica (p<0,01). El pulmón estuvo afectado en todos los casos estudiados, con diseminación a ganglios linfáticos, hígado, bazo, médula ósea, entre otros; siendo el compromiso único pulmonar en dos casos. La forma de presentación histopatológica más frecuente fue el infiltrado linfohistiocitario severo. Los granulomas estuvieron presentes en 53% de los casos, principalmente de tipo necrotizantes. El patrón de daño alveolar difuso se encontró en 58%, y el patrón de lipoproteinosis alveolar en 37% de los casos. El Grocott fue positivo en todos los casos. Conclusiones: Al igual que en reportes previos, se observó que la histoplasmosis es una micosis sistémica que se adquiere por vía inhalatoria, siendo el órgano primariamente afectado el pulmón, donde adopta la forma de histoplasmosis pulmonar y de ahí se disemina a otros órganos. No existe un patrón histopatológico definitorio de histoplasmosis, por lo que es fundamental un alto índice de sospecha para aprovechar de forma oportuna las herramientas diagnósticas auxiliares.