Epidemiología serológica y molecular de la malaria en la comunidad de Santa Lucía de Inaway, estado Bolívar, Venezuela

Abstract

Resumen La malaria es una de las parasitosis humana más importante en las regiones tropicales y subtropicales del mundo debido a su alta prevalencia y tasa de mortalidad. En Venezuela, la malaria persiste como uno de los grandes problemas de salud pública, con más de 240.613 casos notificados para el año 2016. Siendo el estado Bolívar, particularmente el municipio Sifontes, uno de los focos de infección más importantes en el país. Como es bien sabido, el receptor de antígeno Duffy para las quimiocinas (DARC) es una glicoproteína que actúa como receptor en la invasión de los eritrocitos por Plasmodium vivax y los polimorfismos del gen que lo codifica afectan la susceptibilidad a la infección por P. vivax en la etapa sanguínea. Considerando la relevancia de detectar portadores asintomáticos de la infección por Plasmodium, al ser fuente natural silenciosa que no buscan atención médica y que no existen criterios estándares para infección malárica asintomática, basándose el diagnóstico en la presencia del parásito durante un período específico de la infección, se planteó caracterizar el perfil demográfico y clínico-epidemiológico, así como determinar la prevalencia de la infección por Plasmodium, en la comunidad Santa Lucía de Inaway, empleando técnicas de diagnóstico parasitológico, molecular y serológico. En el estudio se incluyó 110 individuos de la comunidad de Santa Lucía de Inaway, a quienes se les realizó el diagnóstico microscópico, el diagnóstico molecular por PCR con iniciadores específicos (PCR-SSP) y la determinación de anticuerpos dirigidos contra la proteína recombínate PvMSP–119 de P. vivax y GLURP-154 de P. falciparum (diagnóstico serológico). Además, a los individuos Plasmodium vivax positivo se les determinó la variabilidad del gen DARC por PCR-SSP. Al establecer la prevalencia de la infección por Plasmodium, ésta varió según el método de diagnóstico. El diagnóstico microscópico mostró una prevalencia de 3,73%, siendo todos los casos infecciones por P. vivax. Con el diagnóstico molecular la prevalencia fue de 19,09%, de las cuales 11,82% fueron infecciones por P. vivax, 4,55% por P. falciparum y un 2,73% infecciones mixtas (P. vivax + P. falciparum). El 33,3% de los casos fueron infecciones asintomáticas y el 66,6% sintomáticas. Al establecer comparaciones entre los pacientes clasificados clínicamente e infectados por diferentes especies de Plasmodium, se observó una mayor frecuencia de pacientes sintomáticos mono-infectados con P. vivax con respecto a pacientes mono-infectados con P. falciparum. Con el diagnóstico serológico la prevalencia fue de 75,45%, siendo 47,27% de los casos positivos (IR>1) para anti-PvMSP–119 de P. vivax y 28,18% positivos (IR>1) para anti- GLURP-154 de P. falciparum. En relación al polimorfismo del gel DARC en los pacientes P. vivax positivos. El genotipo más frecuente fue FYA/FYB (80%), seguido por FYA/FY y FYB/FY (6,67%) y FYA/FYA, FYB/FYB (4,44% y 2,22%, respectivamente). El genotipo FY/FY no se observó en el presente estudio. Finalmente, al correlacionar la variabilidad del gen DARC con el índice de reactividad de los Anticuerpos IgG contra P. vivax en los individuos P. vivax positivos (n=45) no se observaron correlaciones significativas. Sin embargo, al correlacionar las distintas variables demográficas, epidemiológicas y clínicas consideradas en el estudio en los individuos de la comunidad de Santa Lucía de Inaway, se observó una correlación negativa entre los antecedentes maláricos y sintomatología y una correlación positiva entre la infección por P.vivax y sintomatología. Los resultados obtenidos demuestran que la comunidad de Santa Lucía de Inaway representa un área endémica de alta transmisión malárica. En vista de esto, es necesario reforzar el mantenimiento de la vigilancia epidemiológica y adoptar mejores medidas de control de la enfermedad.