Hiperplasia Prostática Benigna. Adenomectomía Retropúbica Laparoscópica Extraperitoneal Dedo Asistida: Descripción de la Técnica y Experiencia Inicial

Abstract

Describir la técnica quirúrgica y caracterizar la experiencia inicial de la adenomectomía retropúbica laparoscópica extraperitoneal dedo asistida (ARLEDA), como opción de tratamiento para la hiperplasia prostática benigna. Método: a 5 pacientes con indicación de adenomectomía prostática (volumen > 80 cc) se les realizó ARLEDA. Tiempo quirúrgico, sangrado, complicaciones, tiempo de hospitalización, tasa de transfusión, tiempo de sonda uretrovesical y peso de la pieza quirúrgica fueron recogidos y evaluados prospectivamente. Se utilizó el cuestionario internacional de síntomas prostáticos (IPSS) y la uroflujometría en el pre operatorio y a los 3,6 y 12 meses del postoperatorio para evaluar el resultado quirúrgico. Resultados: El tiempo medio quirúrgico fue de 109 minutos con una media estimada de sangrado de 310 ml. No hubo necesidad de transfusión, conversión ni complicaciones. La estancia hospitalaria tuvo una mediana de 2 días, y el de la sonda uretrovesical de 7 días. La media del peso del tejido enucleado fue de 81 gr. El IPSS fue de 7, 2 y 1 punto a los 3, 6 y 12 meses postoperatorios respectivamente (de una media preoperatoria de 33 puntos); mientras que el flujo máximo de orina mejoró a una media de 19 ml/seg (de una tasa media preoperatoria de 6 ml/seg), y el residuo postmiccional mejoró a una media de 0% (de una tasa media preoperatoria de 64%), ambos a los 12 meses de la cirugía. Conclusiones: Este procedimiento es una alternativa segura y reproducible para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna. Sin embargo, se necesitan más estudios con un mayor número de pacientes, para un mejor fundamento científico.