Cambios antómicos intrafracción en región pélvica masculina, analizado a través de imágenes con tomografía de haz cónico

Abstract

RESUMEN La idea básica para entender Radioterapia de Intensidad Modulada, (IMRT por sus siglas en inglés, Intensity Modulated Radation Therapy); es que, para casos complejos se necesitan campos de radiación que optimicen una distribución de intensidad espacial no uniforme para diferentes direcciones de incidencia y de esta manera entregar una distribución de dosis adecuada al volumen del tumor macroscópico con una restringida entrega de dosis a estructuras críticas. Para lograr una mejor distribución de dosis al volumen a tratar y, una mayor protección a los órganos sanos, los márgenes usados entre el volumen blanco clínico (CTV por sus siglas en inglés Clinical Target volume) y el volumen blanco de planificación (PTV, por sus siglas en inglés Planning Target volume), son cada vez más pequeños, y de esta manera, alcanzan una conformidad mucho mayor, esta alta precisión debe ser guiada por imágenes. Siempre tratando de lograr la menor dosis posible a órganos a riesgo, es por ello que uno de los parámetros a evaluar para la delimitación de éstos márgenes es el movimiento de los órganos, que pueden ocurrir durante la planificación y ejecución del tratamiento radioterapéutico. En el caso específico de la próstata, se encuentran dos órganos a riesgo fundamentales que realizan movimientos peristálticos constantemente y debido a su cercanía al tumor, es fundamental evaluar estos márgenes internos de planificación y así asegurar la total cobertura del tumor, y una mejor protección a los órganos a riesgo. En este trabajo de investigación se evaluaron 15 pacientes donde se midió a través del análisis de imágenes adquiridas con un tomógrafo de haz cónico (CBCT, por sus siglas en inglés Cone Beam Computed Tomography), la variación volumétrica de la vejiga, recto y próstata, encontrándose una variación volumétrica de la próstata de 3%, de la vejiga un 17% y el recto de un 20%. Palabra Clave: IMRT, Intrafracción, CBCT, cáncer de próstata