Estudio Clínico, Epidemiológico y Caracterización Taxonómica de Leishmaniasis Cutánea en el Estado Vargas, Venezuela.

Abstract

En este trabajo se presentan los resultados obtenidos al realizar un estudio prospectivo entre marzo de 2001 y febrero de 2003 (24 meses), período en el cual se diagnosticaron clínicamente 92 pacientes con leishmaniasis cutánea (LC), evaluados en la consulta de Dermatología Sanitaria del Ambulatorio La Guaira, cuya área de influencia es todo el Estado Vargas (EV), obteniéndose confirmación parasitológica en 89 de los casos estudiados. De los 89 pacientes con confirmación parasitológica, 95,51% fueron diagnosticados como LCL y 4 (4,49%) como LCI. Los análisis realizados revelaron que 60/89 (67,41%) fueron pacientes de sexo masculino. La edad promedio fue de 31,22 años con una desviación estándar de 18,02. La incidencia fue de 14,35 por 100.000 habitantes, la Parroquia de mayor incidencia fue Caruao con 266,93 por 100.000 habitantes, seguida por Macuto con 37,6. Según el probable lugar de infección, en Caruao se reportaron el 26,97% de los casos, seguido por Macuto con el 16,85% y La Guaira con 14,61%, 4 pacientes declararon haberse infectado en otros estados. Según las pruebas diagnósticas empleadas, la leishmanina fue positiva en el 95,35%, el frotis por escarificado en el 70,24%, el frotis por aposición en el 59,21%; el 43,84% de los cultivos fueron positivos, 27,4% negativo y 28,77% resultaron contaminados. En cuanto a la reacción en cadena de la polimerasa (RCP), de las 68 muestras procesadas a igual número de pacientes, el 77,94% fueron positivas para Leishmania braziliensis, ninguna para L. mexicana. La lesión tipo úlcera fue la más frecuente (93,26%). El 52,81% de los pacientes mostraron lesiones en miembros inferiores, 41,57% en miembros superiores, 22,47% en tronco y 7,87% en la cabeza. El 78,65% mostró 2 ó menos lesiones, con diámetro variable entre 2 mm y 80 mm, con una media de 20,9 mm. Según la ocupación el grupo más afectado fue el de los agricultores con el 26,97% de los pacientes, seguidos por estudiantes (19,1%) y del hogar (15,73%).