Ultra estructura e histología de tejidos adyacentes a adenocarcinomas rectales en pacientes tratados con radioterapia y quimioterapia

Abstract

El cáncer constituye un conjunto de enfermedades caracterizadas por la pérdida de regulación sobre el ciclo celular. Esta aflicción se mantiene entre las primeras causas de muerte en todo el mundo. En Venezuela, los cánceres gástricos son la cuarta causa de muerte, constituyendo los Adenocarcinomas colorrectales (ACC) el 95% de los casos nuevos. Por su localización en el tracto digestivo, estas neoplasias pueden ser completamente removidas, siendo el método de extracción más efectivo en la mayoría de los casos, la resección anterior, en la cual se remueve la pieza del intestino que incluye el tumor principal e idealmente la totalidad del tejido peritumoral invadido. Sin embargo hay un porcentaje de pacientes “curados” en los que reaparecen los signos y síntomas del cáncer. Se considera que los márgenes de resección juegan un importante papel en la reaparición del cáncer y requieren de estudios tales que permitan la caracterización de estos microambientes. Para el logro de esta investigación, las muestras de ACC fueron sometidas al procesamiento rutinario de corte fino para microscopía electrónica de transmisión de muestras biológicas (Fijación, lavado, postfijación, deshidratación, infiltración e inclusión). Los cortes finos (60-90 nm) y los gruesos (1 μm) se obtuvieron con un ultramicrotomo Porter-Blum MT2-B. Las secciones finas obtenidas fueron contrastadas con acetato de uranilo y citrato de plomo. Finalmente, las muestras se examinaron en un microscopio electrónico de transmisión modelo JEM-1011(80kV). Las secciones gruesas se tiñeron con azul de toluidina. Los resultados iníciales revelaron la presencia de alteraciones histológicas y ultraestructurales en el tumor y el tejido peritumoral de pacientes tratados y no tratados, también se pudo observar apoptosis y necrosis en el tumor de pacientes tratados y no tratados, se encontró que solo los no tratados presentaban señales de muerte celular por autofagia, además de esto, en la zona . A lo largo de todos los puntos muestreados se pudo observar la persistencia de alteraciones organelares de variada intensidad como la edematización mitocondrial, incremento en el tamaño del núcleo y la dilatación de cisternas de retículo endoplasmático rugoso. Se detectó también la presencia de un engrosamiento de la membrana basal de vasos sanguíneos que se mantuvo a lo largo del tejido peritumoral. Se encontraron evidencias de un proceso inflamatorio en toda la periferia tumoral, el cual pudiese considerarse como un elemento que influencia la presencia de alteraciones en el tejido peritumoral. Luego de realizar una comparación entre las observaciones histológicas y las ultraestructurales, resultó evidente que la microscopía de luz es insuficiente para realizar una apropiada caracterización del tejido peritumoral y que al tomar en cuenta las alteraciones ultraestructurales, la extensión de tejido clasificado como alterado puede incrementar considerablemente. Palabras clave: Adenocarcinoma, Ultraestructura, Histología, Radioterapia, Quimioterapia, Tumor, Peritumoral.