Tratamiento del síndrome coronario agudo en la unidad de cuidados coronarios

Abstract

Objetivo: Evaluar el tratamiento del síndrome coronario agudo en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Universitario de Caracas desde diciembre/2009 hasta diciembre/2010. Método: estudio transversal, retrospectivo, no experimental. Resultados: Entre diciembre/2009 a diciembre/2010, se incorporarón 227 pacientes, con edad promedio de 62 años. El tiempo promedio de inicio de síntomas hasta consultar fué 16 horas. El 43,2% tenían SCACEST y 56,8% SCASEST, de los cuales 69,0% tenían angina inestable y 31,0% infarto del miocardio no Q. La mayor parte de los pacientes se encontraban en riesgo intermedio al aplicar el score GRACE con 52,0% y score TIMI 78,4%. El 39,8% de SCACEST recibieron trombolisis, con reperfusión en el 35,9%. Se realizó cateterismo cardíaco al 60,4% de los SCA, con 44,1% de revascularización percutánea y 14,5% quirúrgica. El tratamiento médico al ingreso y egreso de UCC abarcó: ASA 98,7%, clopidogrel 100%, HBPM 98,2% y 15,0%, beta-bloqueantes 90,3% y 86,8%, IECA 69,6% y 69,2%, nitratos 91,6 % y 62,1% y estatinas 99,6% y 97,4%, respectivamente. La mortalidad general del SCA fue 4,0%, con mortalidad intra-grupo de 6,1% para SCACEST y 2,3% para SCASEST. Las causas más frecuentes de muerte fueron shock cardiogénico (44,4%) y ruptura de musculo papilar (22,2%). Las complicaciones más frecuentes fueron angina post-infarto (6,2%), trastornos del ritmo (4,8%), trastornos de la conducción (4,4%) y shock cardiogénico (3,1%). Conclusiones: El tratamiento del SCA en la UCC del HUC, se realiza mayoritariamente en base a los estándares de las guías actuales de practica médica a nivel mundial.

ABSTRACT Treatment of acute coronary syndrome in the Coronary Care Unit Objective: To evaluate the treatment of acute coronary syndrome in the Coronary Care Unit of the Hospital Universitario de Caracas from december/2009 to december/2010. Method: Transversal, retrospective, non-experimental. Results: Among december/2009 to december/2010, 227 patients were enrolled, with an average age of 62 years. The median time to onset of symptoms to consult was 16 hours. 43.2% had STEMI and 56.8% NSTEMI, of which 69.0% had unstable angina and 31.0% non-Q myocardial infarction Most of the patients were at intermediate risk by applying the GRACE score with 52.0% and 78.4% TIMI score. The 39.8% of STEMI receiving thrombolysis with reperfusion in 35.9%. Cardiac catheterization was performed at 60.4% of the ACS, with 44.1% of percutaneous revascularization and 14.5% of surgery. Medical treatment at the entry and exit of UCC included: ASA 98.7%, 100% clopidogrel, LMWH 98.2% and 15.0%, beta-blockers, 90.3% and 86.8%, ACE inhibitors 69.6% and 69.2%, nitrates 91.6% and 62.1% and statins 99.6% and 97.4%, respectively. The overall mortality of ACS was 4% SCA, with intra-group mortality of 6.1% to STEMI and 2.3% for NSTEMI. The most frequent causes of death were cardiogenic shock (44.4%) and papillary muscle rupture (22.2%). The most frequent complications were post-infarction angina (6.2%), rhythm disorders (4.8%), conduction abnormalities (4.4%) and cardiogenic shock (3.1%). Conclusions: The treatment of ACS in the CCU of HUC, is performed mainly based on the standards of current medical practice guidelines worldwide.