LA MEDICINA PREPAGADA Y SU USO EN EL EXTERIOR DENTRO DEL MARCO DE LA LEY DE LA ACTIVIDAD ASEGURADORA

Abstract

El objeto de este trabajo es evidenciar la realidad venezolana y colombiana relativa a la constitución, funcionamiento e inmersión de las empresas de medicina prepagada en el mercado asegurador, así como la importancia práctica que ha tenido el surgimiento de dichas empresas en relación con los seguros que prestan servicios médicos-asistenciales a sus tomadores, asegurados o beneficiarios. Para ello se establecieron los siguientes objetivos específicos: a) Definir la medicina prepagada desde el punto de vista doctrinario en Venezuela y su relación con la Actividad Aseguradora; b) Señalar la regulación de la Medicina Prepagada dentro de la Ley de la Actividad Aseguradora; c) Comparar el uso de la medicina prepagada y de los seguros médicos en Venezuela con el tratamiento otorgado a los mismos en Colombia; d) Examinar la importancia práctica del uso de la medicina prepagada en el exterior. Las interrogantes que la investigación se planteó fueron las siguientes: ¿En qué consiste la medicina prepagada? ¿Cuáles son las diferencias de la medicina prepagada con los seguros médicos? ¿Cuál es el tratamiento legal que se le esta dando a la medicina prepagada en Venezuela y Colombia? ¿Qué posibilidades existen de usar los servicios de medicina prepagada suscritos en Venezuela en el exterior? Para resolver dichas preguntas se efectuó una serie de indagaciones de carácter teórico y práctico. La metodología empleada fue de carácter cualitativo, pues con ella se determinaron las ventajas y desventajas del uso de los seguros médicos y de los servicios de medicina prepagada. El nivel de análisis del estudio fue concebido dentro de la modalidad de investigación documental e investigación de campo. La primera etapa se realizó a través de la revisión libros, revistas, internet, ponencias, leyes, decretos, resoluciones, dictámenes, códigos y demás instrumentos normativos que en virtud de su contenido, pueden ser aplicables a la medicina prepagada. La segunda etapa de la investigación se efectuó a través del análisis y revisión de folletos, pólizas y otros documentos aportados por informantes cercanos que han suscrito los referidos contratos de medicina prepagada, seguros médicos y de asistencia en viajes. Las estrategias básicas empleadas dentro de este enfoque estaban conformadas por el método jurídico-dogmático, por cuanto se usó como base fundamental de estudio la doctrina, jurisprudencia, leyes, decretos y principios legales, relativos a la medicina prepagada como herramienta para sustituir los seguros médicos que se emplean a nivel internacional. Por último, de la investigación se generaron las siguientes conclusiones: a) Se delimitaron las definiciones y regulaciones normativas de la medicina prepagada relativas a la constitución y funcionamiento de dichas sociedades, así como lo relativo a los organismos estatales que supervisan sus actividades, en los ordenamientos jurídicos de referencia; b) Se presentaron algunas características diferenciadoras entre el contrato de seguros y el de medicina prepagada; y c) finalmente, se exhibió la situación venezolana en torno a la utilización de los seguros médicos de asistencia en viajes y la posibilidad de usar los servicios de medicina prepagada en el exterior.